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目的:自从2003年“SARS”后,各医院普遍关注有创呼吸机在医院的急救作用,但是由于有创呼吸机是一类特殊的医疗设备,它需要与重症患者的呼吸系统构成一个相对封闭的气路系统才能发挥其辅助或控制呼吸的作用,而且重症患者呼吸系统的特性是在随时变化的,因此研究有创呼吸机对呼吸系统动态特性的反应规律就显得尤为重要,而可调模肺正是研究该规律所必须的重要辅助工具。本文将以本院四个品牌的有创呼吸机中的五个机型为测试对象,借助可调模肺来动态模拟重症患者呼吸系统的变化,进而寻找各品牌呼吸机的动态反应规律和特性,为临床医生设置和调节呼吸机提供参考依据同时也为医工人员动态监测呼吸机全生命周期奠定基础。 方法:利用可调模肺[1]模拟患者呼吸系统的呼吸阻力和肺的弹性,通过调节模肺的阻力和弹性来观察有创呼吸机在定容控制通气和定压控制通气模式[2]下潮气量和气道峰压的动态变化,进而归纳出有创呼吸机的动态反应规律。 内容:我院现有美国Tyco、德国Drager、瑞士Hamilton、美国Bird共计四个品牌五个型号的有创呼吸机,本文就以这五个型号的呼吸机作为测试对象,充分利用可调模肺阻力和顺应性[3]可调的特点,动态模拟重症患者的呼吸系统特性,在此基础上使呼吸机工作在临床医生最常用的定压和定容通气模式下,通过设定不同的压力(定压通气模式下)和不同的潮气量(定容通气模式下)来动态观察呼吸机气道峰压和潮气量随可调模肺变化的动态反应规律,两种控制通气模式下可调模肺的应用过程简介如下: 1、定压控制通气模式 1)各呼吸机均工作在此模式下,呼吸频率、吸气时间、呼气末正压和氧浓度均设置为相同值。 2)模肺的阻力和顺应性均有四档可选,因此阻力和顺应性共有16种组合。 3)在阻力和顺应性的每一种组合下,由小到大分四档设置气道压力并依次记录气道压力和潮气量。 2、定容控制通气模式 1)各呼吸机均工作在此模式下,呼吸频率、峰值流速、触发灵敏度和氧浓度均设置为相同值。 2)模肺的阻力和顺应性均有四档可选,因此阻力和顺应性共有16种组合。 3)在阻力和顺应性的每一种组合下,由小到大分四档设置潮气量并依次记录气道压力和潮气量。 结论:通过动态分析两种控制通气模式下各呼吸机气道压力和潮气量的数据,我们发现各呼吸机对阻力和顺应性的变化有一些共同的反应规律,这些规律对临床医生使用呼吸机和处理分析报警信息具有重要的指导意义,同时对医工人员熟悉和掌握呼吸机有一定的帮助。另外各呼吸机对阻力和顺应性变化的反映在一些方面又有差异,这种差异可帮助医学工程部门和临床医生更好地选用呼吸机。