高脂血症中医证型的临床流行病学调查研究

• 作 者: 李敏
• 机 构: 广西中医药大学
• 出 处: 广西中医药大学
• 发表日期: 2012年期
• 关键词: 高脂血症 中医证型 流行病学 临床诊断

目的:本文在文献研究基础上，对高脂血症患者的中医证型分布进行临床流行病学调查研究，通过调查收集符合纳入标准高脂血症患者的一般情况、症状、舌象脉象以及部分实验室检查指标，采用统计学分析方法，深入系统研究高脂血症中医证型的流行病学特征，以期为高脂血症的中医辨证分型合理化、规范化、标准化的建立，进一步提高中医辨证论治水平提供临床依据。　　方法:采用临床流行病学调查方法对高脂血症患者进行前瞻性的调查研究。收集305例高脂血症患者的临床资料，其中男性87例，女性218例。共筛选出61个症状、体征(包括舌象、脉象)。查阅相关文献，标准规范，制订高脂血症临床证型证候观察表，由有高年资的临床经验丰富的专家经验进行临床诊断，由有丰富的临床经验的医师负责完成表格的填写，由专业统计学老师指导完成数据统计，依据统计结果，得出结论，检验论证高脂血症证型分布规律，证型及其证候的对应关系以及各证型常见流行病学特征。采用SPSS13.0统计软件包建立数据库，运用描述性分析方法计算高脂血症中医症候及各证型下症状体征的频次和频率，用Logistic回归分析和判别分析方法对临床上常见的高脂血症中医证型及各证型下的症状体征信息进行分析，运用秩和检验对文献统计数据模型与临床调查数据模型，以及假设检验和非参数检验对其他临床资料统计分析。　　结果:1、高脂血症的发病年龄段主要在50—65岁，女性多于男性。2、高脂血症中医证型的假设检验经非参数检验的两个相关样本检验结果提示：P=0.236,P＞0.05,无统计学意义，说明文献统计中医证型模型与临床调查所得中医证型规律具有高度相似性。3、高脂血症常见的证候类型有6种，分别是痰湿遏阻、脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热壅滞、气滞血瘀及痰瘀互结型。痰湿遏阻型的主要症状有：胸闷、眩晕、视力减退、两目干涩、心悸、头重如裹，舌淡，苔白腻，脉弦滑。肝肾阴虚证的主要症状有：心悸、眩晕、五心烦热、两目干涩、口干、腰酸、膝软、盗汗、耳鸣，舌淡，舌红，少苔，脉细数；气滞血瘀证的主要症状有：半身不遂、语言蹇涩、视力减退、手脚麻木、面唇紫暗、舌紫有瘀斑，舌紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉涩或结代。脾肾阳虚证的主要症状有：胸闷、神疲乏力、视力减退、畏寒肢冷、纳差、面色白、口淡、两目干涩、眩晕，胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。湿热壅滞证的主要症状有：眩晕、口苦、口干、胁肋胀痛、视力减退、手脚麻木、便秘、小便黄、急躁易怒、胸闷，舌红，苔黄，脉弦数。痰瘀互结证的主要症状有：头重如裹、语言謇涩、咳吐痰涎、手脚麻木、两目干涩、视力减退、面唇紫暗、口苦，舌紫暗，苔薄白或白腻。　　结论:1、高脂血症常见的证候类型有6种，分别是痰湿遏阻、脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热壅滞、气滞血瘀及痰瘀互结型。2、高脂血症证候主要以肝脾肾三脏与痰浊、血瘀最为多见。3、高脂血症中医证型在文献调查研究与临床调查中的分布规律具有高度相似性。