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目的： 探讨声触诊组织成像技术在甲状腺TI-RADS4类结节鉴别诊断中的应用价值。 方法： 选取自2017年10月至2018年1月来本院进行甲状腺超声检查，常规超声分级TI-RADS4类，准备行超声引导下细针穿刺活检的134例患者144个甲状腺结节，选择9L4线阵探头进行声触诊组织成像（Virtual Touch tissue,VTI），记录结节的二维超声声像特征（病灶位置、最大径、纵横比、边界、边缘、回声、声晕、钙化、血流情况）及VTI弹性成像表现分级，并测量结节VTI成像面积比（arearatio,AR）。面积比是指结节的面积（A1）和同步的灰度图像面积（A2）两者的比率（AR=A2/A1）。根据结节的细针穿刺病理结果对结节进行良恶性分组，最终对VTI成像分级、面积比以及两者联合诊断绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线，同时分别计算敏感性、特异性、准确性、阳性预测值（positive predictive value,PPV）、阴性预测值（negative predictive value,NPV）、约登指数评价其诊断价值，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： ROC曲线分析得，VTI成像分级与面积比的最佳截断值分别为Ⅳ级和1.22，即当甲状腺结节VTI成像表现分级为Ⅳ级及以上或AR≥1.22时，结节为恶性的可能性更大。VTI分级最佳截断值对应的敏感性、特异性、准确性、PPV、NPV和约登指数分别为83.5%、90.2%、87.5%、86.7%、88.1%和0.741（P＜0.01），AR最佳截断值对应的敏感性、特异性、准确性、PPV、NPV和约登指数指数分别79.0%、80.5%、79.9%、75.3%、83.5%和0.495（P＜0.05）。然而，当使用甲状腺结节VTI成像表现分级为Ⅳ级或以上或AR≥1.22作为联合诊断的标准时，其对应的敏感性、特异性、准确性、PPV、NPV，约登指数分别为82.3%、92.7%、88.2%、89.5%、87.4%、0.749（P＜0.05）。 结论： VTI分级和AR对于诊断甲状腺TI-RADS4类结节良恶性的诊断效能是相似的。将两种参数联合诊断可以进一步提高诊断效能，结合VTI分级和AR可以进一步提高甲状腺TI-RADS4类恶性结节诊断准确性。