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目的： 探讨相比于小潮气量肺保护性常规机械通气(conventionalmechanicalventilation,CMV),高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)对生理盐水灌洗所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)幼猪低氧血症的治疗效果并通过测定血清Clara细胞分泌蛋白(clara cellsecretion protein,CC16)、可溶性细胞间粘附分子-1(soluble inter cellular adhesion molecule-1,sICAM-1)和高迁移率蛋白-1(high mobility group box-1,HMGB-l)三个肺损伤生物标志物水平评估HFOV对肺损伤的影响。 方法： 12只幼猪在气管插管全身麻醉下经右侧颈内静脉安置中心静脉导管,经右侧股动脉安置PICCO热稀释导管,并行膀胱造瘘安置导尿管,用38℃生理盐水经气管导管反复灌洗制造ARDS模型,随机分为常规机械通气组(CMV组)和高频振荡通气组(HFOV组),记录两组造模前(T0)、造模成功后(T1)、机械通气治疗后0.5小时(T2)、1小时(T3)、2小时(T4)、4小时(T5)的氧合指标,测量T0、T1、T5点血清CC16、sICAM-1和HMGB-1水平。 结果： 造模前后幼猪PaO2、氧合指数、DO2、下降,PaCO2、Qs/Qt和VO2升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模后,CMV和HFOV两组随机械通气治疗时间延长PaO2和氧合指数自T2时间点进行性升高,组内差异均有统计学意义(P<0.05),HFOV组升高幅度更为明显,自T3时间点有统计学意义(P<0.05)。两组均有DO2升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组Qs/Qt均有减少的趋势,在T5点有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组VO2和PaCO2通气治疗前后组间组内比较均无统计学差异(P>0.05)。两组血清CC16和sICAM-1在造模成功后T1点较T0点均有明显升高(P<0.05),并随通气治疗CC16和sICAM-1均有轻微下降趋势,但组间组内比较无差异(P>0.05)。两组HMGB-1自造模后进行性升高,T5点较T1点具有统计学差异(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 相比于小潮气量肺保护性CMV,HFOV更为快速有效的改善了ARDS的低氧血症,并且没有明显的二氧化碳潴留和氧耗增加。在呼吸机相关性肺损伤方面,通过三个肺损伤生物标志物的观察,HFOV没有加重肺损伤和炎症反应程度,但也没有发挥其理想的肺保护作用。