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本文以位于雅鲁藏布江（雅江）中上游北岸的典型大骨节病区谢通门县和非病区（南岸）拉孜县和萨迦县为研究区域，通过野外考察采样与膳食问卷调查，以及环境-体内样品硒等元素的测试分析，利用多元统计方法，系统探讨了雅江两岸环境硒等元素分异与大骨节病的关系;对比分析了大骨节病区与非病区农牧民膳食硒等元素摄入量的差异;揭示了西藏教育三包政策全面实施对雅江北岸大骨节病区集中入学儿童体内硒营养水平的改善程度及防病效应，研究的开展有利于阐明雅江中上游两岸大骨节病病情分异的成因，识别北岸病区人群硒营养及大骨节病病情变化的主要影响因素，为提出西藏大骨节病可持续防控策略提供科学依据。论文取得的主要进展如下: (1)雅江非病区（南岸）多环境介质（土壤/青稞/豆类/牧草）中硒含量显著高于北岸，且土壤有效态硒含量及提取率均明显高于北岸，确定了大骨节病在两岸的分异和环境硒分布差异有关。雅江北岸病区与非病区土壤总硒含量无明显差异，但病区耕作土壤中的水溶态硒含量低于非病区，同时青稞、豆类等作物硒含量较低，表明病区从土壤到作物的传输通量较低;环境样品中硒等多元素的聚类分析发现，雅江北岸病区和非病区、非病区（南岸）土壤、青稞中与硒关联密切的元素类型存在较大差异。 (2)雅江两岸农牧民膳食结构较为单一，主粮以自产青稞为主，兼食外购大米、面粉等，蔬菜、水果、蛋类摄入不足，北岸病区最为突出。北岸病区农牧民膳食硒日摄入量为10.09μg/d，低于以往内地硒易感性地方病病区人群膳食硒摄入量的观测值(11μg/d)，北岸非病区农牧民膳食硒摄入量11.81μg/d，非病区（南岸）农牧民居民膳食硒摄入量达22.20μg/d，超过保持机体健康的硒摄入最低需要量(22μg/d)。影响雅江北岸大骨节病病区农牧民膳食硒摄入的主要社会经济因素为年龄、家庭年纯收入、赶集次数。 (3)雅江北岸病区儿童发硒含量为0.218mg/kg，是2000年发硒水平(0.074mg/kg)的3倍，病区儿童体内硒水平提升与大骨节病X线检出率下降呈对应关系，但病区儿童发硒水平仍显著低于北岸非病区(0.331mg/kg)和非病区（南岸）(0.308mg/kg)，病区仍有65％的儿童体内处于边缘硒状态，提示病区儿童硒营养仍受低硒环境制约，是病情可能反弹的潜在风险因素;采用判别分析法分析微量元素与大骨节病在雅江中上游分布的关系，结果显示低硒与之关系最为密切。 (4)进一步改善病区儿童在家庭和学校中的食物结构，增加外源性高硒食物的摄入，提升其膳食硒摄入水平，加强病区儿童集中入学管理，是防止病情反弹，提高病区儿童营养健康状况，实现雅江北岸大骨节病可持续防控的重要途径。