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目的:动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后受到多种因素的影响,本文从患者的性别、年龄、临床病情分级、动脉瘤的部位、动脉瘤是否多发、手术时机、手术方式、是否合并高血压以及吸烟九个方面分析了动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后影响因素.筛选影响颅内动脉瘤预后的相关因素,为颅内动脉瘤的处理提供理论依据。方法:回顾性分析2003-2007年石家庄市7家医院共794例颅内动脉瘤的病例资料,对794例患者的性别、年龄、临床病情分级、动脉瘤的部位、动脉瘤是否多发、手术时机、手术方式、是否合并高血压以及吸烟等因素进行分析,采用SAS V8统计软件进行资料处理,单因素分析采用X2检验,然后进行多因素分析,应用Logisti多元回归模型,在入选水平及剔除水平都为0.05时,筛选得到对预后有显著意义的因素,建立回归方程。结果:794例颅内动脉瘤患者共866个动脉瘤,其中多发颅内动脉瘤患者61例(占7.68%),具有2个动脉瘤患者51例,3个及以上动脉瘤患者10例,按动脉瘤的部位分类如下:前交通动脉瘤292个(33.72%) ,颈内动脉-后交通动脉瘤317个(36.61%),颈内动脉-眼动脉动脉瘤9个(1.04%),颈内动脉-脉络膜前动脉瘤11(1.27%),颈内动脉瘤61个(7.04%),大脑中动脉瘤114个(13.16%),大脑前动脉瘤15个(1.73%),椎基底动脉瘤(包括大脑后动脉瘤)43个(5.43%)。预后良好569例(占71.66%);预后不佳(包括死亡)225例(占28.34%);53例患者死亡(病死率6.68%)。单因素分析显示患者的Hunt-Hess病情分级(P<0.0001)、年龄(P<0.0001)、治疗方式(P<0.01)、合并高血压(P=0.0226)等三项临床指标差异有统计学意义;多因素Logistic逐步回归法筛选变量,病情Hunt-Hess分级、患者年龄、合并高血压等是影响动脉瘤预后的独立危险因素;而和性别、手术方式、手术时机、动脉瘤部位、动脉瘤是否多发以及是否吸烟等因素无关。结论:颅内动脉瘤好发于40～60岁(占60.71%),发病高峰在50～55岁之间,女性多发,女性比男性好发,男∶女=1∶1.34,动脉瘤破裂出血与季节有关,冬季高发而夏季最低;入院时患者的Hunt-Hess分级、年龄和高血压是影响颅内动脉瘤预后的独立因素;aSAH患者入院时Hunt-Hess分级越高、年龄越大以及合并高血压时其临床预后越差。