日本护理保险制度研究——以居家护理为中心

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我国从上世纪末进入人口老龄化社会以来,老年人护理需求日益扩大,而目前我国老年人护理保障体系尚不健全,老年人护理问题正演化为严重的社会问题。中日两国在人口老龄化特征、家庭养老传统文化等方面有较大的相似性,共同面临着人口迅速老龄化带来的老年人护理问题和促进老年人居家护理体系建设的课题。日本自2000年正式实施护理保险制度,在居家护理方面进行了有益的探索和尝试,取得了显著的成效,较好地解决了日本的老年人护理问题。因此,研究日本护理保险制度是如何促进居家护理发展的,汲取该制度在发展过程中的经验和教训,从而为我国老年人居家护理体系建设提供有益的指导,具有重要的现实意义。  本文采用实证研究的方法,以“是什么”→“为什么”→“怎么办”的制度研究范式为指导,在护理保险制度的框架之下,以其中的核心构成部分——居家护理为评判载体展开研究。本文首先从日本护理保险制度的整体概况介绍入手,然后以居家护理为中心,对日本护理保险制度的实施成效进行取得的成果与存在的问题双维度的分析。在此基础上,针对上述两个分析维度进行深入的原因探究,总结日本护理保险制度居家护理体系建设的成功经验和失败教训,并对未来日本护理保险制度的发展方向和改进措施做了展望。最后,综合得出本文的研究结论,并揭示本文所做研究对我国居家护理体系建设的启示。  经过研究分析,得出的研究结论和启示包括以下三个方面:  第一,日本护理保险制度居家护理体系建设成就显著。制度实施取得的直接积极效果明显,包括促进居家护理事业规模扩大、居家护理状况改善以及缓解社会性住院问题等方面。制度层面的建设成果体现在推动日本居家护理服务走向法制化、多样化、社区化、社会化、专业化以及提供主体多元化等方面。  第二,日本护理保险制度居家护理体系建设还面临一些问题,需要在未来的发展中做进一步的改进和完善。这些问题主要包括护理支付标准不合理、家庭护理援助措施滞后,以及护理从业环境差等。  第三,日本护理保险制度居家护理体系建设的积极经验和存在的不足对我国居家护理体系建设具有重要的启示意义。主要体现在以下四个方面,第一,立法先行,为居家护理提供法律保障;第二,强化家庭护理援助措施,发挥家庭护理功能;第三,走市场化道路,鼓励民间资本投资居家护理产业;第四,注重专业化护理人才培养,为居家护理提供人才保障。
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