乌梅丸平喘方治疗夜间哮喘的机理研究

• 作 者: 韩强
• 机 构: 南京中医药大学
• 出 处: 南京中医药大学
• 发表日期: 2016年期
• 关键词: 夜间哮喘 发病机制 乌梅丸平喘方 临床治疗

目的:探讨乌梅丸平喘方治疗夜间哮喘的作用机制。夜间哮喘是支气管哮喘中常见重要的表型，以夜间的咳嗽、喘息、呼吸困难以及在睡前和醒来之间肺功能FEV1下降≥15％为主要特征。目前研究发现夜间哮喘机制与昼夜节律变化的气道炎症，副交感神经张力，下丘脑-垂体-肾上腺轴，糖皮质激素受体以及肾上腺素β2受体等有着密切的关系。近来，在哮喘的发病机制中，TLR4/NF-κB信号通路的作用不容忽视。史老师近年来受《伤寒论》“厥阴病欲解时”理论启发，临床上基于运用经方乌梅丸为主治疗夜间哮喘，取得显著的疗效，通过检测夜间哮喘发作期患者血总IgE以及炎症介质细胞因子白介素17(IL-17)，肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度变化及外周血单核细胞(PBMCS)中TLR4mRNA(Toll-likereceptor4 mRNA)，NF-κBmRNA(nuclear factor-κappa B mRNA)水平变化，探讨乌梅丸平喘方治疗夜间哮喘的作用机制，为临床应用乌梅丸类方治疗夜间哮喘提供实验依据。　　方法:将门诊30例夜间哮喘患者，根据服药一个月前后分为对照组、治疗组，服药前的夜间哮喘患者为对照组，服药后的为治疗组，入选的夜间哮喘患者门诊当天在检验科抽取外周静脉血4ml，用乙二胺四乙酸(EDTA)进行抗凝后，放置在江苏省中医院中心实验室4℃冰箱中以妥善保存。通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法，分别检测外周单核细胞中的TLR4mRNA、NF-κ BmRNA的表达情况，血清中炎症介质细胞因子白介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度、血清中总IgE浓度，则选用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测算。本实验已通过江苏省中医院伦理委员会批准，(伦理批号:2011NL-040-02)　　结果:对照组的TLR4mRNA的表达水平和治疗组无明显差异(P＞0.05)，对照组中的NF-κBmRNA的表达水平与治疗组相比，无明显的差异(P＞0.05)。总IgE两组没有显著的差异(P＞0.05)，炎症介质肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素17(IL-17)在治疗组和对照组中的差异不明显，没有统计学意义(P＞0.05)。　　结论:乌梅丸平喘方治疗夜间哮喘的作用不是通过下调TLR4/NF-κ B的信号通路的表达，抑制气道的炎症反应，从而缓解夜间哮喘症状，达到治疗目标，与抑制IgE介导依赖的炎症反应无关，也与抑制炎症介质细胞因子白介素17，肿瘤坏死因子α无关。乌梅丸平喘方治疗夜间哮喘是否通过干预下丘脑-垂体-肾上腺轴、昼夜节律、β2肾上腺素受体、糖皮质激素受体、气道副交感神经等夜间哮喘其他发病机制，还需要做进一步深入研究。