2型糖尿病合并慢性心衰患者HbAlc水平与心衰严重程度的相关性分析

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目的:  本文旨在探讨糖尿病合并慢性心衰患者HbA1c水平与心功能的相关性,为临床应用HbA1c评价糖尿病慢性心衰患者心功能提供临床依据。  方法:  选取211例心衰合并2型糖尿病患者,同时选取50例健康人群做正常对照,排除相关疾病影响后,设为心衰合并糖尿病组和对照组。通过临床实验室评价及心脏超声等检查,依据NYHA心功能分级,将心衰合并糖尿病组患者分为NYHAⅡ-Ⅳ级组。所有入组患者均准确记录基本临床资料(年龄、性别等),在患者入院后药物治疗前,抽血检测HbA1c、血液离子参数、生化指标,采集超声心动图相关数据,跟踪随访。运用SPSS17.0统计软件对所有数据的差异性及相关性做统计学分析,p<0.05有统计学意义。  结果:  1、心衰合并糖尿病组糖化血红蛋白水平明显高于对照组糖化血红蛋白水平,随着心功能程度的加重,糖化血红蛋白越高,差异有统计学意义(P<0.01)。  2、将两组HbA1c水平与心衰相关指标LVEDVI和LVEF进行单因素分析,结果显示HbA1c水平与心衰相关。  3、选择HbA1c与LVEF、LVEDVI做多因素分析,结果提示HbA1c水平可以作为一项敏感指标用于判断心衰的严重程度。  4、经Spearman相关分析,心衰合并糖尿病组HbA1c水平与LVEF呈负相关(r=-0.38,P=0.007),与LVEDVI呈正相关(r=0.35,P=0.002)。  5、通过Logistic回归分析,调整年龄,性别,基础病因等因素影响后,糖化血红蛋白可以作为心衰患者死亡率的独立预测因子之一。  结论:  1、心衰合并糖尿病患者HbA1c水平与LVEF值呈负相关关系,HbA1c水平与LVEDVI值呈正相关关系。  2、通过单因素及多因素分析推测HbA1c水平可以作为心衰合并糖尿病判断预后的一个独立敏感指标之一。
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