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目的：应用高分辨率光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)观察累及黄斑的孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retina detachment,RRD)患眼巩膜扣带手术前后黄斑区微结构改变及其与视力预后的关系。方法：前瞻性临床研究。对累及黄斑的RRD行巩膜扣带手术(巩膜外环扎+巩膜外垫压+视网膜冷凝+视网膜下放液)治疗的患者30例30眼纳入研究。患者手术前行全面的眼科检查,手术后2d、2w、1m、3m、6m随诊时患眼除了行常规检查外,双眼均行OCT检查。测量黄斑区视网膜下积液(submacular fluid, SMF)高度、黄斑中心凹视网膜厚度,观察黄斑区视网膜外界膜(external limiting membrane, ELM)、光感受器内外节连接(photoreceptor inner segment/outer segment, IS/OS)交界线等微结构改变,分析其与术后最佳矫正视力(Best corrected visual acuity, BCVA)的关系。结果：手术前患眼平均BCVA为0.21±0.16, SMF高度(825.7±505.31)μm,患眼黄斑中心凹视网膜厚度与对侧健康眼比较,患眼黄斑中心凹视网膜厚度明显变厚,差异有统计学意义(t-10.433,p=0.000<0.05)。视网膜脱离后IS/OS及ELM的OCT可表现为IS/OS与ELM层断裂,光感受器外节反光带不规则或增粗。手术后2d、2w、1m、3m、6m,SMF的检出率分别为100.0%、90.0%、80.0%、66.7%、46.6%,其高度分别是(198.83±153.69)、(149.17±140.04)、(86.87±80.71)、(54.17±57.91)、(24.53±38.40)μ m。术前SMF高度与术后2d、2w、lm、3m、6m相比差异均有统计学意义(p<0.05)。术后6m患眼SMF检出率与年龄、病程、裂孔位置和数量无关。手术后2d、2w、1m、3m、6m黄斑中心凹视网膜厚度分别为(416.67±109.97)、(343.27±105.99)、(313.73±92.03)、(259.77±59.96)、(230.60±34.64)、(214.83±29.22)μ m。手术后2d、2w、 1m、3m、6m,患眼黄斑中心凹视网膜厚度与对侧健康眼比较,除了6m(t=1.903,p=0.062>0.05)差异无统计学意义外,其余各组差异均有统计学意义(t=-7.124、-6.438、-4.896、-3.693,p<0.05)。手术后光感受器IS/OS、ELM形态大致可分为4种：IS/OS、ELM均连续；IS/OS断裂、ELM连续；IS/OS连续、ELM断裂；S/OS、ELM均断裂。手术后2d、2w、1m、3m、6m患者BCVA分别为0.21±0.17、0.26±0.17、0.37±0.23、0.48±0.26、0.57±0.28,术前视力与术后3m、6m视力相比差异有统计学意义(p<0.05)。术前BCVA、SMF高度、黄斑中心凹视网膜厚度、与术后6m患者的BCVA相比具有相关性(r=0.438、-0.363、-0.450,p<0.05)。结论：累及黄斑的RRD患眼行巩膜扣带手术前存在SMF、黄斑中心凹视网膜厚度水肿、IS/OS及ELM断裂；手术后6m小部分患眼SMF持续存在,黄斑中心凹视网膜水肿消退,厚度逐渐恢复,IS/OS及ELM断裂可缓慢修复。手术前矫正视力与手术后视力呈正相关；视网膜脱离高度、黄斑中心凹视网膜厚度与手术后视力呈负相关。