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目的:1.系统评价老年与非老年早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的临床效果。2.通过临床研究,探讨ESD在老年EGC患者中应用的安全性和有效性。方法:1.检索多个国内外数据库,收集比较内镜黏膜下剥离术治疗老年与非老年早期胃癌患者的回顾性研究资料,检索文献时间限制从数据库建库到2019年6月。由两名研究者严格按照纳入与排除标准,进行筛选文献、提取资料及文献质量评价工作。主要结局指标包括:5年生存率、整块切除率、组织学完全切除率、治愈性切除率;次要结局指标包括:肺炎、穿孔、手术出血。用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。2.选取我院消化内科行ESD治疗的早期胃癌患者,将符合纳入标准的患者以65岁为界分为老年组与非老年组,收集整理其整块切除率、完全切除率、治愈性切除率以及肺炎、穿孔、出血等数据资料,应用SPSS 23.0进行统计分析。结果:1.Meta分析研究一共纳入了2145例患者,含2375个病灶,其中老年组1557例共含病灶1704个,非老年组588例,共含病灶671个。Meta分析结果表明,与非老年组比较老年组中5年生存率[OR=0.57;95%CI:0.33-0.99;P=0.04]、治愈性切除率[OR=0.62;95%CI:0.44-0.88;P<0.01]均较低。在整块切除率[OR=1.38;95%CI:0.75-2.55;P=0.30]、组织学完全切除率[OR=0.76;95%CI:0.47-1.23;P=0.27]、穿孔率[OR=1.38;95%CI:0.73-2.61;P=0.33]、出血率[OR=0.80;95%CI:0.55-1.18;P=0.27]和肺炎发生率[OR=2.70;95%CI:0.65-11.24;P=0.17]方面两组之间无统计学差异。2.共选取了我院内镜中心收治的早期胃癌患者40例,其中男19例,女21例。老年组20例,男8例,女12例,年龄65-82岁,平均(73.35±5.19)岁;非老年组20例,其中男11例,女9例,年龄32-64岁,平均(56.7±9.92)岁。老年组与非老年组病灶直径大小分别为(15.53±7.49)mm、(14.68±5.57)mm。老年组/非老年组病灶在胃窦幽门区、胃体区、贲门胃底区分别有15/14、4/3、1/3例。老年组/非老年组管状腺癌、乳头状腺癌、未分化癌分别有10/9、7/7、3/4例。老年组整块切除20例(100%)、完全切除19例(95%)、治愈性切除14例(70%)。非老年组整块切除20例(100%);完全切除19例(95%);治愈性切除19例(95%)。老年组出血0例(0%);穿孔1例(5%);肺炎0例(0%)。非老年组出血1例(5%);穿孔0例(0%);肺炎0例(0%)。结论:1.老年组与非老年组相比,在整块切除率和完全切除率上无统计学差异,说明ESD在两组患者中手术切除效果方面表现相当。老年组与非老年组在手术出血、穿孔、肺炎等手术并发症的发生率上都无明显的统计学差异,表明ESD对于无法耐受外科手术的老年人是安全的。2.在治愈性切除率这个与手术预后有明显关联的结局指标上,老年组的治愈性切除率明显低于非老年组。因此认为ESD在老年浅表胃黏膜病变患者中应用应持谨慎的态度,其对老年EGC患者的有效性需要进一步的研究探索。