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目的： ⑴探讨超声造影指导下，结合淋巴结内注射美蓝，定位乳腺癌前哨淋巴结（sentinellymphnode，SLN）的可行性；⑵超声造影检测SLN的影响因素；⑶分析SLN的超声造影声像图特征，筛选与SLN转移相关的主要征象。 方法： ⑴病例选择：30例经空芯针穿刺活检或肿块切除活检，病理学确诊为乳腺癌的患者。SLN检查之前部分患者已做了新辅助化疗。⑵超声造影检查SLN：造影前先行腋窝灰阶超声扫查，然后分次在近肿瘤侧乳晕区皮内及皮下注射1.5ml造影剂，观察SLN的造影增强情况，记录SLN的大小、个数、淋巴门、纵横比、增强时间及增强模式。⑶SLN内美蓝注射：用1ml注射器抽取1％亚甲蓝注射液0.5ml，在超声引导下注入0.1～0.2ml于SLN内，并用记号笔标出SLN对应的体表位置，测量皮肤表面与病灶中心的距离。⑷超声造影检查内乳区淋巴结：造影剂微泡爆破后，再在肿瘤周围腺体内注射1.5ml造影剂，实时观察内乳区有无增强的淋巴结，如有则记录该淋巴结的大小、增强时间及增强模式。⑸最后手术取出标记的SLN送病理检查，并根据SLN的阳性、阴性分为SLN转移组和SLN非转移组。 结果： ⑴30例乳腺癌患者术前超声造影成功检出SLN的有27例，共检出51个SLN，病例检出率为90%。其中阳性SLN21个（SLN转移组），阴性SLN30个（SLN非转移组）。⑵超声造影SLN检出率与肿瘤的活检确诊方式有关（P＜0.05），与肿瘤的原发部位、大小、类型、患者年龄及是否新辅助化疗均无明显关系（P＞0.05）。⑶SLN转移组和非转移组，在淋巴门是否消失、纵横比、增强时间及增强模式方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。最终纳入逐步回归模型的指标为淋巴门、纵横比和增强模式。 结论： ⑴经乳晕区皮内或皮下注射超声造影剂后，可以很好地显示检测到的淋巴管与SLN。⑵运用美蓝SLN内注射，来定位超声造影检测出的SLN，方法简便可行，可以在术中顺利找到SLN，指导腋窝淋巴结是否实施清扫。⑶原发肿瘤的活检确诊方式是影响SLN检出的重要因素之一。肿块切除活检确诊且切口较长的乳腺癌患者，其超声造影SLN检出率较肿块穿刺活检确诊者低。⑷超声造影联合美蓝定位，不仅可以提高乳腺癌SLN的检出率，而且SLN的声像图表现能够初步判断其是否转移，超声造影与病理双把关，有助于减少SLN的假阴性率。⑸超声造影联合美蓝定位指导SLN活检，定位准确，方法简练，成本较低，效果良好，在临床应用中具有广阔的前景。