【摘 要】
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目的：观察罗哌卡因用于腰硬联合麻醉行剖宫产手术时不同阻滞平面对患者的血流动力学和机体应激反应的影响，探讨不同阻滞平面对机体内环境的影响，以提高剖宫产麻醉手术的安全性。
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目的：观察罗哌卡因用于腰硬联合麻醉行剖宫产手术时不同阻滞平面对患者的血流动力学和机体应激反应的影响，探讨不同阻滞平面对机体内环境的影响，以提高剖宫产麻醉手术的安全性。
方法：选择无产科合并症及无宫缩的剖宫产手术患者，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级无肝肾功能损害，无心血管，内分泌及脊椎疾病的足月妊娠产妇。患者进入手术室后输注乳酸钠林格液10ml/kg后开始实施麻醉。全部患者取左侧卧位，取患者L3～4为穿刺点，穿刺成功后注入罗哌卡因10mg(0.75％罗哌卡因2 ml+10％葡萄糖1ml，注入2ml)，然后通过硬膜外穿刺针向患者头侧置入硬膜外导管3.5cm，接注射器，患者体位改为平卧。调节手术台倾斜度调节阻滞平面。待麻醉平面固定后开始手术。选取不同阻滞平面的患者分为3组，A组：阻滞平面达到T6以上；B组：阻滞平面为T8～T6；C组：阻滞为T8以下，每组15例，共45例。观察记录麻醉开始前(t1)、手术开始时(t2)、胎儿娩出时(t3)及手术结束时(t4)患者SBP、DBP、MAP、HR 及患者输入总液体量。使用针刺法测定患者手术开始时(t2)、胎儿娩出时(t3)及手术结束时(t4)麻醉阻滞平面。记录麻醉开始至手术开始、手术时间的记录及胎儿娩出时间。记录麻醉开始前(t1)、胎儿娩出时(t3)及手术结束时(t4)患者血糖、血浆胰岛。
结论：使用罗哌卡因10mg用于腰麻硬膜外联合麻醉下的剖宫产手术，阻滞平面控制在T6～T8之间，具有局麻用药量少，麻醉起效快，麻醉效果确切，应激反应小，循环相对稳定等特点，是目前剖宫产手术中一种较好的麻醉方法。
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