论文部分内容阅读
目的：研究初次全髋关节置换术后髋臼假体位置的X线测量参数（包括髋关节旋转中心水平及垂直距离、股骨偏心距、前倾角、外展角）与早期生物型假体发生无菌性松动所致髋关节翻修之间的关联性。 方法：回顾性研究 2010 年 1 月至 2017 年 1 月于我科行初次全髋关节置换术患者851 例，收集符合纳入、排除标准的 80 位患者的病例资料。其中生物型假体发生无菌性松动并因此行髋关节翻修的患者共有 23 例（研究组），年龄 45～76 岁，平均63.30±8.02岁，其中男性14例，女性9例；初次髋关节置换原因：股骨头缺血坏死5例、股骨颈骨折12 例、髋关节骨性关节炎6例；初次置换距离行翻修手术时间2-5年，平均3.22±1.00年。未翻修的患者57例（对照组），年龄39～86岁，平均60.37±12.31岁，其中男性24例，女性33例；初次髋关节置换原因：股骨头缺血坏死 23 例、股骨颈骨折 20 例、髋关节骨性关节炎14例。在骨盆平片上测量实验组初次全髋关节置换术后1周内、末次随访及翻修前后的髋关节旋转中心水平及垂直距离、股骨偏心距、前倾角、外展角；测量对照组初次全髋关节置换术后1周内、末次随访的髋关节旋转中心水平及垂直距离、股骨偏心距、前倾角、外展角。统计分析并探索髋臼假体位置的X线参数与生物型假体发生早期无菌性松动所致髋关节翻修的关联性。 结果：研究组的外展角在30.00°～50.00°范围的构成比较对照组小（P＜0.05）。研究组的旋转中心垂直距离差值在范围-5.00mm～5.00mm 构成比较对照组更低（P＜0.05）。两组的前倾角在范围5.00°～25.00°的构成比无明显区别（P＞0.05）。两组的偏心距差值在-4.00mm～4.00mm内的构成比无显著差异（P＞0.05）。两组的旋转中心水平距离差值在-5.00mm～5.00mm所占比率差异无统计学意义（P＞0.05）。外展角和旋转中心垂直距离是生物型假体发生早期无菌性松动所致髋关节翻修的危险因素之一。 结论：初次全髋关节置换术后髋臼假体位置的X线测量参数与生物型假体发生早期无菌性松动所致髋关节翻修有相关性。行初次全髋关节置换时将术侧髋关节旋转中心与健侧高度差控制在5mm范围之内，外展角控制在30°～50°，可以降低生物型假体发生早期无菌性松动而翻修的风险。