【摘 要】
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目的:目前,国内外相关研究均表明糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的发病率越来越越高,严重影响糖尿病患者的预后。但是,目前诊断DPN的手段繁多,DPN的检出率较低。腓肠神经传导速度检测装置DPNCheck越来越多地被用作糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）患者DPN的诊断手段。因此,本研究旨在探讨腓肠神经传导速度检测装置DPNCh
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目的:目前,国内外相关研究均表明糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的发病率越来越越高,严重影响糖尿病患者的预后。但是,目前诊断DPN的手段繁多,DPN的检出率较低。腓肠神经传导速度检测装置DPNCheck越来越多地被用作糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）患者DPN的诊断手段。因此,本研究旨在探讨腓肠神经传导速度检测装置DPNCheck在诊断2型糖尿病患者中周围神经病变的特异性及敏感性,以期找到一种可靠、便捷的早期诊断方法。方法:1、本研究选取2020年5月至2020年12月在南昌大学第二附属医院内分泌与代谢病科住院的2型糖尿病（Tpye 2 diabetes mellitus,T2DM）（采用1999年WHO糖尿病诊断标准）患者240例,根据标准的神经电生理检测结果将240例2型糖尿病患者分为糖尿病周围神经病变组（DPN组）114例及非糖尿病周围神经病变组（non-DPN组）126例。2、入组的240例研究对象均接受我院神经电生理室专业医师的神经传导速度（Nerve conduction velocity,NCV）检查,根据检测结果将其分为DPN组、非DPN组（Non-DPN组）,得到腓肠神经传导速度（Sural nerve conduction velocity,SNCV）及振幅（Sural nerve amplitude potential,SNAP）数据。240例研究对象同时接受DPNCheck检查,得到SNCV及振幅（SNAP）数据。同步收集所有患者病史及生化资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、二甲双胍服用时间;测量体重、身高,计算体质量指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）~2,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,空腹血清葡萄糖（FPG）、餐后2小时血清葡萄糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、25羟维生素D3、维生素B12及尿白蛋白肌酐比（ACR）。3、所有试验数据使用SPSS软件进行分析,两样本比较采用独立样本t检验,多样本均数比较采用单因素方差分析,P<0.05被认为差异有统计学意义。结果:1、使用DPNCheck检测,与non-DPN组相比,DPN组的SNAP（7.31±5.91vs.14.56±8.80 mv,P<0.001）、SNCV（44.80±7.79 vs.52.50±5.20 m/s,P<0.001）均低于non-DPN组（P值均<0.05）,差异均有统计学意义。2、通过ROC曲线计算曲线下面积（AUC）分析得出,SNCV=47.5m/s时是诊断DPN的截断点,曲线下的AUC面积为0.823,敏感性0.867,特异性0.708;SNAP=7.5 mv时是诊断DPN的截断点,曲线下的AUC面积0.801,敏感性0.793,特异性0.69。3、与non-DPN组相比,DPN组2型糖尿病病程更长,DPN组服用盐酸二甲双胍的时间更长。与non-DPN组相比,DPN组Hb A1c、FPG、LDL-C及血Scr值均增高,P值分别为<0.001、<0.001、0.02、0.003,差异有统计学意义。结论:1、DPNCheck是诊断2型糖尿病患者DPN的有效、敏感、可靠的简便工具。2、2型糖尿病患者病程长、长期服用二甲双胍、血糖控制不佳及肾功能受损更容易并发DPN,糖尿病患者应积极控制血糖,在糖尿病早期进行DPN筛查。
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