【摘 要】
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第一部分 目的：探索一种安全暴露颈胸段椎体的最佳手术方式。 方法 对30例(60侧)经福尔马林固定、红色乳胶灌注的成人尸体标本采用颈胸联合切口，胸骨柄和锁骨部分切断
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第一部分
目的：探索一种安全暴露颈胸段椎体的最佳手术方式。
方法
对30例(60侧)经福尔马林固定、红色乳胶灌注的成人尸体标本采用颈胸联合切口，胸骨柄和锁骨部分切断术模拟脊柱颈胸段椎体前入路手术。对该入路中主要结构采用不同的牵拉分离方式，在主动脉弓上缘、左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干、左右头臂静脉之间分离出一个安全的“间隙”，充分暴露脊柱T1-T3椎体节段。
结果
经左侧颈胸联合切口、胸骨柄和锁骨部分切断，将左颈动脉鞘(颈总动脉、左颈内静脉、迷走神经及其颈心支)、左锁骨下动脉、胸导管、颈交感干及左纵隔胸膜一起向外侧牵拉，向内侧牵拉气管、食管、左喉返神经及其分支，向下牵拉左头臂静脉，可清楚的显露T1上缘至T3下缘。结论经左侧颈胸联合切口、胸骨柄和锁骨部分切断，可为临床提供一种安全暴露颈胸段椎体的方法。
第二部分
目的：探索一种准确置入下颈椎椎弓根螺钉的定位定向方法。
方法
对25例(50侧)经福尔马林固定、红色乳胶灌注的成人尸体标本C<,3>-C<,7>节段的颈椎侧块和椎弓根进行解剖、观测。
结果
1)以横突后结节基部上下缘中点横切面作为确定下颈椎椎弓根螺钉进钉点上下位置的标志。2)以上下关节突间侧凹外缘作为确定下颈椎椎弓根螺钉进钉点内外位置的标志。3)以横突后结节基部与下关节突前外侧缘之间的“三角形”小凹作为寻找椎弓根下缘的标志性结构。4)置入螺钉直径为下颈椎椎弓根狭部松质骨的横径。
结论
结果提供定位的标志性结构术中容易寻找，变异较小，定位准确，可为临床提供一种准确定位下颈椎椎弓根螺钉进钉点的方法。
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