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背景：胰性液体积聚(PFCs)在急性胰腺炎(AP)中很常见,由1992年亚特兰大会议(1992-AC)正式定义。2012年亚特兰大改良标准(2012-RAC)将PFCs分为：急性胰周液体积聚(APFCs),胰腺假性囊肿,急性坏死性积聚(ANC)和包裹性坏死(WON)四种类型。APFCs与ANC出现在AP早期阶段,而胰腺假性囊肿与WON则见于AP后期。PFCs对AP的预后产生不利影响。在AP早期,PFCs会加重局部及全身组织的炎症反应,导致腹腔内高压,引起或加重脏器功能衰竭(OF),使AP病情加重。而在AP后期,持续、进展的PFCs可压迫周围器官造成梗阻,以胃流出道梗阻(GOO)最为常见；还可造成假性动脉瘤、出血及门静脉、脾静脉栓塞等并发症。PFCs可无菌存在,亦可合并感染。自Freeny在1998年首次报道采用经皮穿刺置管引流术(PCD)成功治疗感染坏死性胰腺炎(INP)后,此项技术便逐渐推广起来。既往基于1992-AC观点,认为大部分无菌性PFCs能自行吸收,过早PCD干预会增加感染风险,因而不主张对PFCs行早期PCD治疗,但该观点缺乏临床依据。自2012-RAC对AP的类型、严重程度及PFCs定义改良后,以前大部分重症急性胰腺炎(SAP)均可纳入中重度急性胰腺炎(MSAP),从而使得SAP诊断更加准确。根据2012-RAC标准,SAP早期PFCs主要为ANC,而大于5cm的ANC很难自行吸收,因此,理论上我们可以对PFCs行PCD干预治疗。既往对于AP后期由PFCs压迫引起的GOO常行手术治疗,如果先行PCD治疗,其疗效如何,目前亦缺乏相关研究。目的：研究伴有无菌性PFCs的AP行早期PCD治疗的安全性及疗效；评估PCD对于AP后期由PFCs造成的GOO的缓解作用。方法：1、229例1992-AC标准的SAP患者纳入研究。按照2012-RAC严重程度标准及受累OF的数量和时间分为：SAP(a)+MOF, SAP(a)+SOF, SAP(b)+MOF, SAP(b)+ SOF, MSAP伴OF,MSAP不伴OF等六个亚组。162例伴有无菌性PFCs,其中105例2周内行PCD治疗,另外57例行保守治疗。比较各组的手术率、感染率及死亡率。2、自2010年7月-2013年7月,148例AP患者纳入研究。25例伴有胃排空障碍,其中12例由胃瘫引起,1例由胃内真菌丝梗阻造成,12例确诊为GOO。其中8例为胰腺假性囊肿引起,4例由WON引起,均给予PCD治疗。结果：1、大量的PFCs在SAP(a)与SAP(b)+MOF组中的发生率(>80%)高于SAP(b)+SOF和MSAP组(<60%)。在重症组中,PCD减少了SAP(a)的手术率,减少了SAP(a)+SOF和SAP(b)中的感染率和SAP(a)和SAP(b)+MOF组中的死亡率；相反,增加了MSAP组的手术率和感染率。2、12例GOO通过PCD治疗均得到缓解,PP组平均缓解时间为6天,WON组为37.25天；5例出现了囊腔内感染,通过PCD治疗后均得到有效控制；3例出现胰瘘,其中2例经PCD引流缓解,1例行囊肿空肠造口术治愈。结论：1、在AP中,PFCs的量与胰腺炎的严重程度和累及脏器功能衰竭的强度呈正相关；早期阶段的无菌性PFCs行PCD治疗可以缓解SAP的进展,但对MSAP没有益处。2、AP后期伴有假性囊肿或WON引起的GOO,行多部位,大口径的PCD治疗是一项安全、有效的微创方法。