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目的:通过回顾性分析在本院进行甲状腺结节病理检查的超声图像资料，按照甲状腺超声影像报告系统和数据系统(TI-RADS)Kwak分级标准对甲状腺结节超声进行分级，探讨TI-RADS分级诊断系统在诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值，从而为临床进行甲状腺癌辅助诊断提供依据。 方法:选取2016年1月～2017年12月因甲状腺结节病变在我院甲乳外科住院的患者，严格筛选研究对象。共入组184例患者，其中11例患者发现有2个结节，184例患者共发现195个结节。回顾性分析195个结节超声表现特征，对病理类型不同的甲状腺结节超声征象的差异性进行比较，根据Kwak TI-RADS分级诊断系统进行分级。TI-RADS诊断1～3级判断为良性结节，4～5级判断为恶性结节。全部数据使用SPSS22.0进行统计分析，采用卡方检验对甲状腺良恶性结节的结构、形态、边界、纵横比、边缘、回声、强回声病变、低回声晕、血流等进行单因素比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。对具有统计学意义的自变量再通过二元Logistic回归分析，进行似然比检验。以甲状腺结节的病理检测的诊断结论作为诊断的金标准，绘制ROC工作曲线，记录TI-RADS系统分级诊断的特异度、敏感度、准确性、阴性预测值、阳性预测值及曲线下面积(arca under the curve，AUC)。 结果:184例患者中有11例患者发现有2个结节，其余173例患者具有1个结节，总共发现195个结节。病理结果显示甲状腺结节随着TI-RADS分级的逐渐增高，病理诊断为恶性结节的比例也逐渐增高，两者成正比，当TI-RADS诊断为5级时，病理诊断为恶性的比例高达95.65％。甲状腺结节TI-RADS分级诊断良性肿瘤和恶性肿瘤的特异度、敏感度、准确性、阴性预测值和阳性预测值分别为77.10％、92.42％、82.23％、95.28％和67.03％。以甲状腺结节的病理检测的诊断结论作为诊断的金标准，绘制甲状腺结节TI-RADS分级的ROC工作曲线，其曲线下面积为0.939，标准误0.020，P＜0.01，95％置信区间为0.899～0.978。良性和恶性甲状腺结节在超声征象的结构、纵径和横径比、外形、边界、边缘、强回声病变、内部回声等均有显著差异，差异具有统计学意义(P＜0.05)。二元Logistic回归对上述自变量进行分析得出实性、实性成分为主，微钙化，低回声、结节边缘有小分叶或毛刺、纵横比≥1时恶性度较高。 结论:Kwak TI-RADS系统在诊断甲状腺结节的良恶性方面具有高度的准确性、敏感性、阴性预测值及较高的阳性预测值、特异性。作为一种简便、容易掌握并且较为实用的评价方法，在评价甲状腺结节特征方面更为全面，并且降低了观察者之间的主观性因素，这也就间接提高了诊断方面的客观与准确性，对临床的诊疗提供了很大帮助，具有较高的使用价值。超声征象如实性、实性成分为主、边缘小分叶和毛刺、低回声、微钙化、纵横比≥1在鉴别良恶性甲状腺结节方面有统计学意义，提示恶性可能，并且上述征象越多恶性可能越大。但近年来随着甲状腺结节研究的不断进展，作为一种比较简洁的分析手段，不可避免的忽略了一些甲状腺结节特征性的超声表现。ACR发表的白皮书在描述词方面进行了规范，采用了更为复杂严谨的评分方法，并提供了相关的治疗处理。TI-RADS作为超声这种无创检查结果的分析系统，其准确性和敏感性较高，当结节超声检查无法定性时，可以进行FNA或其他相关检查，避免不必要的手术操作，减轻了患者痛苦，有利于医疗资源的合理配置。