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第一部分 双源CT冠状动脉成像双低剂量联合低流速注射在正常BMI患者中的应用目的:探讨双源CT低管电压和低剂量碘对比剂、低流速注射在双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描进行冠状动脉成像的可行性。方法:选取120例体质量指数BMI(18.6~24.9kg/m ~2)和心率(HR<65次/min)的患者,A组60例采用120kV管电压、对比剂剂量0.9ml/kg、注射流速5.0 ml/s进行前瞻性心电触发门控扫描;B组60例被检查者采用80kv低管电压、使用碘对比剂剂量0.7ml/kg、高压注射器的注射流速3.5 ml/s进行双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描。碘对比剂均采用碘海醇350mgI/ml。测量2组的血管管腔内的CT强化值和图像的噪声(SD),计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。在本科研课题中对冠状动脉的CT图像我们采用了用于对图像质量评价方法:双盲法,4分法进行评价,其中4分法的质量评估分析中,其中得1分者不能作为被检查者的临床诊断图像。结果:两组结果显示A组各血管管腔内的测量层面的平均强化程度CT值略高于B组,差异无统计学意义(P>0.05)。B组各血管管腔内的SD较A组各血管管腔内略高,A组各血管管腔内的SNR、CNR高于B组,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组有效辐射剂量(0.39±0.02mSv)较A组(4.99±1.36mSv)显著降低。结论:在BMI(18.6~24.9kg/m ~2)、心率(HR<65次/min)的患者中,应用德国西门子双源CT前瞻性心电门控触发大螺距、低管电压、低剂量碘对比剂、低流速注射扫描,能够得到满足临床的冠状动脉图像质量,X线有效辐射剂量较前瞻性心电触发门控扫描模式大幅度降低91.8%。第二部分 迭代重建算法在双源CT三低方案冠状动脉成像中的应用价值目的:讨论应用迭代重建算法(SAFIRE)在双源CT低管电压、碘对比剂低剂量、低流速注射冠状动脉血管成像(CCTA)中的临床应用价值。方法:选取120例体质量指数(BMI)18.6~24.9kg/m 2和心率(HR)<65次/min的患者,都选用对比剂碘海醇(350 mg I/ml),随机分成120 k V组、80 k V组两组:120 k V组60例,采用120 k V管电压、对比剂剂量0.9 ml/kg、注射流速5.0 ml/s进行前瞻性心电门控扫描,CT图像重建采用滤过反投影重建(FBP);80 k V组60例,采用80 k V管电压、对比剂剂量0.7 ml/kg、注射速率3.5 ml/s进行双源CT前瞻性心电门控大螺距扫描方式,图像重建采用SAFIRE。测量两组动脉管腔内及左心室底部肌肉的CT强化程度和CT图像的噪声,分别计算其信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。2组均使用双盲法对冠状动脉节段的图像质量,以4分法进行评估,在临床应用中1分不能诊断的图像。统计每一个被检查者进行CCTA时的平均容积CT剂量指数(CTDIvol)和CT剂量长度乘积(DLP),通过计算获得相应的有效辐射剂量。结果:120 k V组、80 k V组动脉管腔内的CT强化程度、图像的噪声大小、信噪比、对比噪声比,统计学差异均无意义(P>0.05);80 k V组有效辐射剂量(4.99±1.36 m Sv)较120 k V组显著降低(0.39±0.02m Sv),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在BMI18.6~24.9 kg/m 2、心率<65次/min的患者中,使用迭代重建算法在双源CT前瞻性心电触发大螺距、低剂量对比剂和低管电压、低流速注射冠状动脉血管成像,能得到满足诊断的CT图像。