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研究背景:咽喉部疼痛，声音嘶哑，咳嗽是气管插管全麻术后常见并发症，虽然症状轻微，且预后较好，但仍使患者有不适感，影响患者对麻醉的满意程度。这些症状主要是由于喉镜片及气管导管对咽喉部及气管的激惹作用，以及损伤导致的无菌炎症反应所致。大量的临床研究均证实局部应用激素可以显著减少咽喉部并发症的发生率及严重程度。虽然局部应用激素效果明显，但应用起来较复杂。临床中常常静脉给予糖皮质激素抑制咽喉部的炎症反应，减少术后咽喉部并发症，但目前并未得到临床研究证实。
资料和方法:选取300例年龄20-60岁，ASA Ⅰ—Ⅱ级择期手术行全麻经口气管插管患者。应用激素禁忌证，术前或术中使用激素，头颈部或口腔内手术，术前已出现咽喉部疼痛，声音嘶哑，咳嗽及其他呼吸系统疾病，多次插管尝试(>1次)者均为排除对象。术前对患者进行评估，根据随机数字表将患者分成5组，每组60例。组Ⅰ：麻醉诱导时甲强龙40mg，iv；组Ⅱ：麻醉诱导时甲强龙80mg，iv；组Ⅲ：麻醉诱导时等量生理盐水，iv；组Ⅳ：拔管前甲强龙40mg，iv；组Ⅴ：拔管前甲强龙80mg，iv。将患者的姓名病例号及治疗方案写在纸条上叠好放入信封中，由一位固定的护士负责抽药，统一溶于2ml生理盐水中，外观一致，由1年以上插管经验的麻醉医生进行气管内插管和给药，术后由一个位固定的麻醉医师进行随访，插管医师和随访医师均不知道给药情况，信封中的结果直至随访完后才能揭晓。常规全麻诱导气管插管，术中以静脉麻醉维持，术毕待患者肌松恢复，气囊充分放气后，拔除气管导管。术中间断测量气囊内压，维持在20cmH2O。术后记录入恢复室，拔管后1h及24h咽喉部疼痛，声音嘶哑和咳嗽情况。入恢复室先判断患者清醒程度，待患者镇静满意(Ramsay镇静评分2-4分)后，首先进行间接询问，即问患者觉得哪不舒服，之后直接询问是否有咽喉部疼痛，声音嘶哑和咳嗽情况。
结果:组Ⅰ和组Ⅱ分别有2例患者，组Ⅳ有1例患者因插管尝试>1次被排除本试验。年龄，身高，体重，吸烟指数，手术持续时间，性别比例，放置胃管比例，直视下气道分级情况，拔管或吸痰时血迹情况以及术后恶心呕吐发牛率各组间无明显差异(P>0.05)。对照组(组Ⅲ)出手术室，拔管后1h及24h咽喉部疼痛的发牛率分别是30.4％，25％，18.6％，其中间接询问的发牛率为15.2％，明显低于直接询问(P<0.05)。在其他四组也得出了类似的结论(分别为4.7％vs．21.0％，3.1％vs．17.4％，10.6％vs．23.4％，3.8％vs．15.4％，P<0.05)。但各组间间接询问，出手术室，拔管后1h及24h咽喉部疼痛发生率及严重程度无明显差异(P>0.05)。对照组(组Ⅲ)出手术室，拔管后1h及24h声音嘶哑的发牛率分别是28.7％，34.1％和21.3％。而各组问出手术室，拔管后1h及24h声音嘶哑发生率及严重程度无明显差异(P>0.05)。仅组Ⅲ出现1例严重声音嘶哑患者，术后48小时仍未缓解。五组咳嗽的发生率分别为0，6.2％，0，4.3％，和7.7％(P>0.05)，且均为轻微咳嗽，术后24小时缓解。
结论:本研究在所有可能影响因素组间无差异的情况下，得出无论插管前还是拔管前静脉应用甲强龙40mg或80mg，均不能有效降低后24h内各组咽喉部疼痛，声音嘶哑及咳嗽的发生率和严重程度。因此，不推荐气管插管时预防性的静脉应用甲强龙以预防气管插管咽喉部并发症。