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背景：主动脉腔内修复术是治疗B型主动脉夹层的重要方法,大大降低了早期病死率,但术后假腔持续存在是至今临床未解决的难题之一,假腔管径的扩大是预测主动脉相关并发症及死亡的重要因素。研究目的：以CTA为基础,探讨B型主动脉夹层腔内修复术后假腔变化与术后残余破口数量、最上端残余破口位置、主要分支血管的受累情况等因素的相关性。材料与方法：收集2009-2013年间我院临床上确诊为B型主动脉夹层并进行腔内修复治疗的患者,选择术后在我院行2次以上主动脉全程CTA检查的患者。记录患者的基本资料及病史。两个放射科医生分别在CTA图像上主动脉支架下端、腹腔干下缘、左肾动脉下缘三个水平测量假腔及总管腔直径,并计算出每年的管径平均变化值及各水平变化值。根据CTA图像判断残余破口数量、最上端残余破口位置、主要分支血管受累情况及主动脉钙化情况,并分析这些因素与不同水平主动脉管径变化的关系,以p<0.05为差异有统计学意义。结果：共收集49例患者,男性39例,女性10例,分别在主动脉三个水平总共测量147个节段,计算出三个水平假腔变化平均值分别为-0.65±2.73、0.91±3.60、0.41±2.90,三个水平总管腔变化平均值分别为0.51±2.32、0.98±2.98、0.57±2.14,假腔平均变化值为0.24±2.74,总管腔平均变化值为0.69±1.72(单位为mm/年)。主动脉夹层腔内修复术后假腔及总管腔平均变化值与残余破口数量、最上端残余破口位置、主要分支血管受累有关(p<0.05)。在腹腔干水平及肾动脉水平破口数量越多假腔扩大越快,术后无明显破口的假腔闭合或逐渐变小(p<0.05)。腹腔干水平假腔变化与左肾动脉水平总管腔变化、最上端残余破口位置相关(p=0.048；0.002)。管腔变化与患者性别、年龄、是否吸烟、是否高血压、粥样硬化程度等因素无明显相关性。结论：主动脉夹层腔内修复术后,主动脉的残余破口数量与主要分支血管受累是假腔逐渐增大的主要危险因素。主动脉主要分支血管有受累并且破口数量越多假腔增大越快,这可以指导临床密切监测此类患者,或者尽早进行临床干预。