脑卒中后血压变化与预后相关性研究

来源 :重庆医科大学 重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:feijingzhi
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研究背景及目的:缺血性脑卒中(Ischaemic Stroke)因其高发病率、高死亡率和高致残率严重威胁中老年人身体健康,影响缺血性脑卒中预后(死亡或功能障碍)的因素非常多,相关研究表明多种因素与卒中后不良预后相关,血压变化可能是影响卒中预后,临床转归的重要因素。本研究分析缺血性脑卒中后血压变化与预后的关系,探讨调控血压改善脑卒中预后的可能性。方法:根据本实验入选标准,选取于2011年5月至2011年12月入住我院神经内科住院治疗的目标病例,收集所有入选病例相关临床资料,采集基线血压,2天内完成24小时动态血压监测,收集平均血压及血压变异性等指标。NHISS评分评估入院时神经功能损失情况,病后7天时BI评分评估早期功能预后情况,mRS评分评估病后28天,90天的中期功能预后情况。根据病后7天、28天及90天的功能预后情况分组,分别比较各相关因素在各组间有无差异。利用logistic回归模型,观察缺血性脑卒中各时期预后的影响因素。结果:入组84例,男性38例,女性46例,年龄71.6±10.7岁,发病至入院时间16.3±15.2小时,入院时NIHSS评分6.7±5.6分。血压昼夜节律显示以反杓型和非杓型为主,杓型仅4例。单因素分析显示,吸烟史、高血压病史、脑卒中史、平均脉压、平均脉压指数、舒张压变异性、平均动脉压变异性在病后7天,28天和90天预后分组对比中均有显著性差异,平均收缩压影响病后7天功能预后(P<0.05)。Logistic回归分析显示,收缩压变异性、血压昼夜节律是缺血性脑卒中早中期功能预后的影响因素,平均动脉压变异性仅与7天功能预后相关。结论:收缩压变异性、血压昼夜节律是缺血性脑卒中早期和中期功能预后的影响因素,平均动脉压变异性与早期功能预后相关。脉压与脉压指数是脑卒中早、中期预后影响因素,综合分析年龄,性别,既往史等危险因素后,不是缺血性脑卒中功能预后预测因素。
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