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第一部分不同年龄组漏斗胸Nuss手术及近期临床疗效的对比研究目的：回顾性分析不同年龄组漏斗胸Nuss术围手术期情况及临床疗效，探讨漏斗胸Nuss术的适龄年龄。方法：收集172例漏斗胸患儿行Nuss手术的临床资料（所有患儿均为第一次行胸廓矫治术），分为三个年龄组：A组：3~6岁，包括3岁（n=95），B组：6~12岁，包括6岁、12岁（n=51），C组：12岁以上（n=26）。观察三组患儿围手术期情况，包括手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、术后疼痛程度（采用Wong-baker面部表情量表评分），统计各组术后并发症，并评定术后临床疗效（根据Nuss疗效评定标准），进行组间对比分析。结果:172例均顺利完成手术。三组患儿中手术时间，A和B组无统计学差异(P>0.05)，但C组较A、B两组明显延长(P<0.01)。术中出血量，A组较B、C两组明显减少(P<0.01)，B和C组间差异亦有统计学意义（P<0.05）。A、B、C组中年龄越大，术后下床时间越晚，Wong-baker疼痛程度评分越高，三组间差异均有显著性统计学意义(P<0.01)。A、B、C三组术后并发症发生率依次为11.6%、19.6%、30.8%，A和B组及B和C组间无统计学差异(P>0.05)，但A和C组差异有统计学意义（P<0.05）。三组的手术优良度依次为97.9%、96.1%、92.3%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1、不同年龄组漏斗胸Nuss术后均能获得较高的手术优良度；2、年龄越小手术操作越容易，术后疼痛越轻、术后并发症越少；3、漏斗胸Nuss术的手术年龄可以提前，并且是安全的。第二部分不同年龄组漏斗胸Nuss术术后生活质量及中期疗效的观察目的：观察不同年龄组漏斗胸Nuss术术后生活质量的变化及中期疗效。方法：本研究采用改良M-SSQ版本问卷调查。由于部分患儿年龄小，不能清楚表达自我感受，首先对大龄组（C组）中的患儿本人和父母进行独立问卷调查，并进行相关度的分析，观察父母问卷结果是否可以反映患儿本人手术前后生活质量变化和疗效的可行性。然后选取第一部分172例Nuss术后取出矫形钢板的85例进行患儿父母的问卷调查，其中A组45例，B组25例，C组15例，同时对三个组进行Nuss术后复发率的统计。结果：C组中患儿本人和父母的问卷结果一致，具有统计学意义（Spearman相关系数为0.88，P<0.05）。A、B、C三个组中对父母的问卷结果平均总分数依次为50.93±7.35、49.33±8.62、49.50±5.61，采用Kruskal-Wallis秩和检验计算三组间差异无统计学意义(P>0.05)。在胸廓畸形对社会活动存在干扰（问题3）的比例中，A、B、C三个组依次为22.2%、68%、86.7%，A与B、C两组分别具有显著性统计学差异（P<0.01）；A、B、C三个组Nuss术后复发率依次为4.4%、4.0%、6.7%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1、Nuss术后父母的问卷结果可以作为患儿本人的问卷结果；2、不同年龄组Nuss术钢板取出术后均可获得较好的生活质量。低年龄组手术可减少畸形对患儿心理的负面影响，且没有增加复发率；3、漏斗胸在3-6岁接受Nuss手术是安全可行的。