尼可地尔对稳定性冠心病心肌灌注的影响

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目的:探讨在规范冠心病药物治疗基础上联合应用尼可地尔对稳定性冠心病患者心绞痛发作频率、心电图变化、炎症指标、运动耐量以及心肌灌注显像的影响,来进一步评价尼可地尔对心肌灌注的作用。方法:纳入2013年6月至2013年12月于新疆维吾尔自治区人民医院心内科经冠脉造影检查确诊为稳定性冠心病患者107例,其中男性68例,女性39例。年龄56-78岁,平均年龄为60.96±12.47岁。将107例患者先按照2013年ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南,给予抗血小板聚集、抗心绞痛、调脂药治疗3个月,但不包括应用尼可地尔治疗。3个月后记录患者的基本资料包括心绞痛发作频率、心电图、血清超敏C反应蛋白、6分钟步行试验以及心肌灌注显像结果。在将107例患者随机分为两组分别,为对照组(52例)和病例组(55例),对照组继续给予抗血小板聚集、抗心绞痛、调脂药治疗3个月,但不包括应用尼可地尔治疗;病例组在抗血小板聚集、抗心绞痛、调脂药治疗基础上加用尼可地尔片5mg,一日三次口服,随访3个月,观察两组患者心绞痛发作频率、心电图、血清超敏C反应蛋白、6分钟步行试验以及心肌灌注显像的结果。将两组相关指标进行统计学分析。结果:随访3个月后,将两组患者的资料进行统计学分析,两组的心绞痛发作频率、血清超敏C反应蛋白水平等较随访前降低,进行两两组间比较后发现病例组较对照组降低的更显著,差异有统计学意义(P <0.05);两组的临床疗效和心电图疗效均较随访前有明显改善,进行两两组间比较后发现病例组改善效果较对照组显著,差异有统计学意义(P <0.05),6分钟步行试验结果显示病例组较用药前步行距离明显延长,运动耐量增加,差异有统计学意义(P <0.05);负荷SPECT心肌灌注显像结果显示病例组较用药前放射性缺损范围明显减少,心肌灌注增加,缺血改善明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:尼可地尔可以有效的降低稳定性冠心病心绞痛的发作次数,降低血清超敏C反应蛋白水平,增加运动耐量,改善心肌灌注,从而改善心肌缺血及稳定性冠心病的预后。
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