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目的:评估改良飞秒激光辅助后弹力层撕除角膜内皮移植术治疗角膜内皮功能失代偿的安全性及有效性。 方法:回顾性分析2013年5月至2017年05月在山东省眼科医院住院行改良飞秒激光辅助后弹力层撕除角膜内皮移植术治疗的角膜内皮功能失代偿患者72例74眼，其中男38例38(51.4％)眼，女34例36(48.6％)眼，年龄（58.16±15.44）岁(22-85岁)。所有手术均由1名手术医师完成，改良方案为:飞秒激光行角膜内皮植片边切，边切直径为8.2-8.4mm，预留厚度为120um，设定边切深度=供体角膜植片厚度-预留植片厚度，并通过手工剥离方式剥离上方角膜，剪切下剩余带薄层基质层的角膜内皮植片。48眼行单纯改良飞秒激光辅助后弹力层撕除角膜内皮移植术，21眼行改良飞秒激光辅助后弹力层撕除角膜内皮移植联合白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术，5眼行改良飞秒激光辅助后弹力层撕除角膜内皮移植术联合其他术式。术后随访6月，观察术后患者视力、眼压、角膜内皮丢失率，中央植床与植片总厚度、中央植片厚度、排斥率、手术后并发症的发生。 结果:术后患者视力较术前不同程度提高。术后1月内皮细胞计数为1980±553个/mm2，内皮丢失率为16.0％。术后6月中央角膜总厚度为604.0±61.7um(440-685um)，比术前中央角膜厚度797.01±159.7um(493-1230um)显著降低（t=5.58，P=0.00），差异有统计学意义;术后6月角膜中央植片厚度为104.0±46.1um(56-148um)。随访期间，10眼(13.5％)发生供体角膜内皮植片脱位，经前房注气治疗后植片贴附良好;3眼(4.1％)发生角膜内皮植片排斥反应，抗排斥治疗后好转，未出现内皮植片失代偿;4眼(5.4％)出现术后高眼压，药物治疗控制;1眼(1.4％)发生瞳孔阻滞，虹膜周切后治愈。 结论:应用改良飞秒激光辅助后弹力层撕除角膜内皮移植术可获得更薄的带角膜基质的供体角膜内皮植片，此方法制作供体植片角膜内皮的损失率低，并发症少，受体角膜均恢复透明性，是治疗角膜内皮功能失代偿的安全、有效的手术方式。