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目的:探讨25羟维生素D(25-hydroxy vitamin,25(OH)D)水平与支气管哮喘发病及其严重程度的相关性,以及维生素D干预对哮喘控制效果的影响。方法:1选择我院儿科于2015年01月至2016年06月收治的152例初诊支气管哮喘患儿作为研究组,男90例,女62例,年龄5-11岁,平均年龄6.9±2.79岁;以45例健康儿童作为对照组,男26例,女19例,年龄5-12岁,平均年龄7.1±2.22岁。采用高效液相色谱-串联质谱法分别检测两组血清25(OH)D水平,采用电化学发光法分别检测血清总IgE水平,应用肺功能仪检测肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF75),观察两组间血清25(OH)D水平、血清总IgE水平,并分别分析其与肺功能的关系。2根据中华医学会《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》(2008年),将研究组患儿按病情严重程度分为轻度持续组(简称轻度组,n=67)、中度持续组(简称中度组,n=53)和重度持续组(简称重度组,n=32),对三组的血清25(OH)D和总IgE水平进行观察,分析其与哮喘严重程度的关系。3将轻度组患儿随机分为干预轻度组(n=34)和未干预轻度组(n=33),将中度组患儿随机分为干预中度组(n=27)和未干预中度组(n=26),将重度组患儿随机分为干预重度组(n=16)和未干预重度组(n=16),所有患儿均给予基础治疗,干预轻度组、干预中度组和干预重度组患儿在基础治疗上,加以口服维生素D800U/日进行干预,疗程均为8周;治疗结束后,采用儿童哮喘控制测试对所有接受治疗患儿的哮喘控制情况(完全控制、部分控制和未控制)进行观察和比较,分析维生素D干预与哮喘控制的关系。结果:1研究组与对照组血清25(OH)D水平、血清总IgE水平比较结果。研究组血清25(OH)D水平为16.6±5.14 ng/ml,明显低于对照组的42.7±6.03 ng/ml(P<0.01);研究组血清总IgE水平为523.9±70.67 ng/ml,明显高于对照组的229.4±32.31 ng/ml(P<0.01)。2两组血清25(OH)D水平、总IgE水平与肺功能的相关性分析。Pearson相关性分析结果显示,研究组中,血清25(OH)D水平与血清总IgE水平呈负相关(P<0.01);肺功能指标MEF25、MEF50和MEF75与血清25(OH)D水平呈正相关(P<0.05),与血清总IgE水平呈负相关(P<0.05)。对照组中,血清25(OH)D水平与血清总IgE水平无相关(P>0.05);各肺功能指标与血清25(OH)D水平、血清总IgE水平均无相关(P>0.05)。3轻、中、重度组的血清25(OH)D水平和总IgE水平比较结果。血清25(OH)D水平在轻、中、重度组中逐渐降低,分别为18.7±3.22 ng/ml、15.9±4.66 ng/ml、13.3±4.17 ng/ml;血清总IgE水平逐渐增高,分别为497.1±72.74 ng/ml、546.3±70.39 ng/ml、647.6±76.42 ng/ml。三组两两比较,血清25(OH)D水平和血清总IgE水平的差异均具有统计学意义(P<0.05)。4血清25(OH)D水平、血清IgE水平与哮喘严重程度的相关性。Pearson相关性分析结果显示,血清25(OH)D水平与哮喘严重程度呈负相关(P<0.05),血清总IgE水平与哮喘严重程度呈正相关性(P<0.05)。5维生素D干预后轻度组、中度组和重度组的哮喘控制情况比较。轻度组中,维生素D干预后的控制率(97.1%)明显高于未干预组(78.8%)(P=0.021);中度组和重度组中,维生素D干预后的控制率分别为81.5%和75.0%,虽高于未干预组的65.4%和56.3%,但两组比较差异均无统计学意义(P=0.184,0.264)。结论:1哮喘患儿血清25(OH)D水平较正常健康儿童低,血清25(OH)D水平与小气道通气功能障碍具有明显关系。维生素D缺乏可能是导致儿童支气管哮喘发病的重要原因之一。2哮喘患儿血清25(OH)D水平与哮喘严重程度呈非线性的负相关,其降低幅度随着哮喘严重程度而增加。3哮喘患儿短期补充适量的维生素D可以改善患儿哮喘的临床症状,有利于哮喘控制。