论文部分内容阅读
本文探讨年龄、性别、疾病状态、药物治疗等因素对血压昼夜节律的影响。
研究方法：共入选高血压病患者60例(43例为新近诊断而未经治疗者，17例正在服用抗高血压药物)，年龄30～76岁，平均年龄56.7±10.6岁。其中男性27例，女性33例。所有患者不同日3次偶测血压均符合收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压≥90mmHg，排除继发性高血压，接受抗高血压药物治疗者停用抗高血压药物至少2周。另外，入选30例非高血压受试者为健康对照组，年龄29～70岁，平均49.3±8.7岁，其中男性14例，女性16例。经常规生化检验、心电图、胸部放射线及心脏超声波检查排除器质性心血管疾病。
所有入选者行24小时动态血压监测。于早晨06：00～24：00每20分钟测量1次血压，00：00～06：00每60分钟测量1次血压。若血压测量失败，则2～3分钟后自动重复测量，总记录时间不少于24小时。有效血压监测次数占总测量次数的80％以上视为有效，否则重新测量。动态血压监测仪每次自动充气测量后，将收缩压和舒张压等有关数据自动记录并储存于记录盒内。监测24小时后，将记录盒通过转换器连接到带有分析软件的计算机中，进行分析处理、储存并打印报告。高血压病患者服用国产非洛地平缓释片(商品名：康宝德维。山西省康宝生物制品股份有限公司生产，规格：5mg/片。)5mg，早晨8：00口服，每日1次。同时，每天上午测量血压1次，治疗2周后，收缩压仍大于140mmHg或舒张压仍大于90mmHg者，增加非洛地平缓释片剂量到10mg每日1次顿服。若1周后，仍未达到上述血压控制目标值，则在实验结束前不再增加药物剂量。若在服药期间，血压下降明显者，可将非洛地平缓释片减量至2.5mg每日1次顿服。药物治疗总疗程为4周，4周后再次同样进行24小时动态血压监测。
将每天24小时按照06：00～12：00、12：00～18：00、18：00～24：00、00：00～06：00分为4个时段，并以此为基础做出每组患者的血压曲线，分析下列指标：60岁以上组与60岁以下组血压时间生物学特征的区别；男性与女性血压时间生物学特征的区别；高血压组与健康对照组血压时间生物学特征的区别；高血压组药物治疗前、后血压时间生物学特征的变化；同时对高血压组药物治疗前、后清晨时段(06：00～12：00)血压水平与其他时段血压水平进行分析比较。
研究结果：
1.高血压组的收缩压与舒张压均较健康对照组显著增高，高血压组收缩压24小时波动振幅较大，而舒张压的波动振幅两组间无显著差异。两组间血压峰值相位无明显移位，相同或相近。
2.健康对照组男性与女性收缩压与舒张压中位值及振幅相似。高血压组男性与女性收缩压与舒张压中值也相似，男性较女性24小时收缩压波动振幅增大。两组男性与女性血压峰值相位均明显不同，男性收缩压与舒张压相位于06：00～12：00，女性相位于16：00～19：00。
3.高血压组60岁以上者较60岁以下者舒张压中位值明显降低，同时舒张压24小时波动振幅减小，两亚组间收缩压中位值及振幅无差异性，相位亦相同或相近。
4.高血压组药物治疗后较治疗前收缩压与舒张压中位值均明显降低，收缩压波动振幅明显下降。高血压组药物治疗前清晨时段(06：00～12：00)血压较00：00～06：00时段明显升高，有统计学显著性差异。而与其他时段血压水平比较，则无显著性差异。高血压组药物治疗后消晨时段(06：00～12：00)血压与其他各时段血压水平比较均无显著性差异。
研究结论：
1.对于高血压病患者，随年龄的增加舒张压明显下降、舒张压波动幅度减小、脉压差增大；血压波动振幅较健康人增加；不同性别血压峰值出现时间不同，男性多在上午时间段，而女性多在午后时间段。
2.非络地平缓释片可有效地平稳降压，是一种较为理想的降压药物。