益气固肾方增效治疗蛋白尿型IgA肾病的临床研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:young200909
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目的:蛋白尿是引发终末期肾衰,加速肾脏硬化进展的独立危险因素之一,目前治疗方法多种多样,少量及中等量的蛋白尿在西医治疗中容易反复,效果往往不是很理想。患者常常因为蛋白尿的反复而焦虑,国内已有学者采用中西医结合疗法治疗蛋白尿。本研究拟用导师熊国良教授的经验方(益气固肾方)联合西医常规治疗用于IgA肾病蛋白尿型的患者,拟减少蛋白尿改善临床症状,分阶段对其临床疗效及副作用进行动态观察,验证该方对于增效治疗蛋白尿型IgA肾病的作用,为治疗IgA肾病提供一种有效的中药方剂。  方法:通过文献整理,结合科室先期研究成果,探讨IgA肾病的中医范畴、症候分布、中西医病因病机及治疗方法。在此基础上,根据深圳中医院肾病科IgA肾病的病例数情况,严格按照纳入及排除标准选择病例,以就诊时间先后顺序半随机分组,单号为试验组,双号为对照组,两组各30例,对照组口服黄葵胶囊2.5g,每日三次+贝那普利片10mg,每日一次。试验组在对照组的治疗方案上加用益气固肾方(1日1剂,水煎服,分两次服)。每1周进行一次尿常规及中医证候的评价,每2周进行一次24h尿蛋白定量的评价,观察总时间8周。  结果:1)气阴两虚型临床证候中出现频率较高的前六位为统计对象,同组治疗后的积分均低于治疗前且治疗组降低幅度更大。治疗组与对照组的治疗后积分比较:在腰膝酸痛、少气懒言、胃脘胀满等症候方面,治疗2周后症候积分差异具有统计学意义(P<0.05);食少纳呆症候在治疗3周后组间差异具有统计学意义(P<0.05);倦怠乏力、头晕耳鸣症候在治疗4周后组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在此后的4周治疗中,中医证候组间比较差异始终具有统计学意义。2)主要实验室指标变化分析显示,入组时,试验组与对照组在尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能(血尿酸、血肌酐、尿素氮、胱抑素C)、血清蛋白质(总蛋白、白蛋白、球蛋白)及免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)等方面的差异均无统计学意义(P>0.05);尿常规的比较:两组患者尿常规中尿蛋白的比较在治疗7周时,差异比较具有统计学意义(P<0.05);24h尿蛋白定量的比较:两组比较差异性出现在治疗的后第6周,差异具有统计学意义(P<0.05);在整个疗程中两组患者的肾功能、血清蛋白质、免疫球蛋白,肾功能等均较稳定,组间差异及治疗前后均无统计学意义(P>0.05)。  结论:益气固肾方能明显改善患者气阴两虚的临床症状,起到改善患者的生活质量及减少尿蛋白的作用。
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