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背景:在眼外伤中,球内异物并不少见,其中以铁等磁性金属异物居多,大多数情况下是以手术方式将异物取出,但对于从眶内进入而嵌于后极部巩膜层间的铁质异物,是尽早取出还是随访观察目前仍存在争论。
目的:通过建立兔后极部巩膜层间铁质异物模型模拟人的后极部巩膜层间铁异物外伤,并通过测量不同时间点的F-ERG、F-VEP来了解后极部巩膜层间铁异物对视网膜、视神经功能是否存在影响及何时产生影响;并通过观察兔眼前段及后段情况来确定后极部巩膜层间铁质异物是否会造成兔眼铁质沉着症。
方法:选取健康成年新西兰大白兔12只,24只眼,体重在2-3Kg之间,雌雄不限。先将12只新西兰大白兔随机编号,共分为两组,第Ⅰ组为无锈铁片组(6只),第Ⅱ组为有锈铁片组(6只)。统一将铁片置入兔左眼后极部巩膜内,以右眼作为对照眼。分别于铁异物植入术前及术后1周、2周、1月、2月、3月测量实验兔的双眼F-VEP与F-ERG,其中F-VEP主要反映视神经的传导功能是否因后极部巩膜内铁异物的存在而受损,F-ERG主要反映后极部巩膜内铁异物是否对视网膜的功能造成损伤,并进行个体间双眼之间的比较及不同组间(无锈铁片组与有锈铁片组)的比较,从而判定铁异物是否会对视网膜视神经功能造成影响、何时产生影响,及有锈铁与无锈铁何者对视网膜视神经功能损伤更大;并结合观察兔眼前段及后段情况来确定后极部巩膜内铁异物是否会造成兔眼铁质沉着症。
结果:1.无锈铁片组(Ⅰ组)6只兔的异物眼(左眼)和对照眼(右眼)的ERG-a波振幅、ERG-b波振幅分别于术前、术后1周、2周、1月、2月、3月进行比较,结果无统计学差异(P＞0.05)。
2.有锈铁片组(Ⅱ组)6只兔的异物眼(左眼)和对照眼(右眼)的ERG-a波振幅、ERG-b波振幅分别于术前、术后1周、2周、1月、2月、3月进行比较,结果无统计学差异(P＞0.05)。
3.无锈铁片组(Ⅰ组)6只兔异物眼(左眼)和对照眼(右眼)的VEP-P1时程分别于术前、术后1周、2周、1月、2月、3月进行比较,结果无统计学差异(P＞0.05)。
4.有锈铁片组(Ⅱ组)6只兔异物眼(左眼)和对照眼(右眼)的VEP-P1时程分别于术前、术后1周、2周、1月、2月、3月进行比较,结果无统计学差异(P＞0.05)。
5.无锈铁片组(Ⅰ组)6只兔异物眼(左眼)和有锈铁片组(Ⅱ组)6只兔异物眼(左眼)ERG-a波振幅于术前、术后1周、2周、1月、2月、3月进行比较,结果无统计学差异(P＞0.05),但ERG-b波振幅于术后2月、3月时出现统计学差异(P＜0.05)。
6.无锈铁片组(Ⅰ组)6只兔异物眼(左眼)和有锈铁片组(Ⅱ组)6只兔异物眼(左眼)的VEP-P1程进行比较,于术后2周时出现统计学差异(P＜0.05),而其余时间段比较无统计学差异(P＞0.05)。
7.通过裂隙灯显微镜,并结合前置镜观察术后3个月时12只兔(24只眼)的眼前段及后段情况,均未发现兔眼的角膜、前房、房水、晶状体、玻璃体、视网膜处有铁锈沉着。
结论:1.3个月内兔眼后极部巩膜层间无锈铁异物不会对视网膜视神经产生明显的功能损害。
2.3个月内兔眼后极部巩膜层间有锈铁异物不会对视网膜视神经产生明显的功能损害。
3.兔眼后极部巩膜层间无锈铁异物和有锈铁异物对视网膜视神经功能的影响可能存在差异。
4.3个月内兔眼后极部巩膜层间无锈铁异物和有锈铁异物不会产生明显的铁锈沉着症。