论文部分内容阅读
研究背景：乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，又称乳腺增生性改变，其发病率占乳腺疾病的首位。近年来，该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也出现低龄化倾向，约有70％-80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25-45岁的女性。国内文献报道，近年该病在我国育龄期妇女检出率是15％-22％，在乳腺疾病普查中占93％，在乳腺专科门诊占50％-70％。不典型乳腺增生患者癌变率为2％-4％，是乳腺癌前病变。由于乳腺癌发病率的升高，使广大乳腺增生患者承受很大的精神压力，担心自己会患乳腺癌，加之疼痛等不适，严重影响了患者的生活质量。国内外学者根据乳腺增生的分布情况，做出病因推断：其发病可能与个人性格、受教育程度、生活习惯、饮食习惯、肥胖指数、文化程度、生育史、家族史、月经史以及口服避孕药等有关。且有研究报道，心理因素的影响也不能忽视，经受过严重精神创伤和严重生活事件而引起精神压抑的妇女患乳腺疾病的危险性增加。国内外学者在乳腺增生的危险因素方面做了一些研究，多以描述性研究为主，且现在乳腺疾病的发病率不断上升，提示与乳腺疾病相关的危险因素及危险因素的暴露水平可能发生变化。因此，本研究通过对济南市历城区妇女进行问卷调查研究，分析济南市历城区女性乳腺增生患病现状及其危险因素，为制定乳腺增生的防治策略、最优化地利用医疗资源、最有效地为该病预防提供科学的依据。循证医学认为乳腺癌的多阶段发展模式为“正常-增生-非典型增生-原位癌-浸润癌”，所以，本研究结果对预防乳腺癌的发生也有重要的现实意义。
研究目的：通过对济南市历城区女性进行问卷调查研究和进一步医学检查，了解济南市历城区女性乳腺增生患病现状及其与人口学基本特征、生理情况、婚育情况、疾病与家族史、生活习惯、个人性格、生活满意度、对预防乳房疾病知识的认知情况和自我行为的关系；分析该地区妇女乳腺增生疾病可能的影响因素，明确引起乳腺增生的主要危险因素和保护因素，为乳腺疾病的预防和治疗提供依据；分析该地区妇女预防乳腺疾病知识认知度情况；制定乳腺增生的预防策略。
研究方法：2009年7-8月间对济南市历城区共10490例妇女进行调查，收回有效问卷10132份，有效应答率为96.59％。调查者中年龄最小者为22岁，年龄最大者为70岁，平均年龄为(44.27±11.40)岁。
以公共卫生专业学生为主组成专业调查组，采用面对面问卷填写《女性健康状况调查表》，并由乳腺外科医师进行常规乳腺检查，填写《临床及辅助检查部分》。调查表包括基本信息、疾病与家族史、生活习惯、服药史等；检查包括临床查体、钼钯及B超、必要时进行活检等。按照全国高等学校教材《外科学》第5版标准进行乳腺增生的诊断。用SPSS软件进行数据整理和统计分析，采用x2检验和Logistic回归分析等。
研究结果：济南市历城区10132名女性中，乳腺增生患者为3483人，乳腺增生患病率为34.37％。单因素分析显示，济南市历城区妇女乳腺增生的发生与下列因素有关：年龄、居住环境、户口、职业、学历、体重指数、腰臀比、家庭经济状况、家庭社会地位、生育次数、怀孕次数、流产次数、足月妊娠次数、孩子个数、累计母乳喂养时间、初潮年龄、经期天数、月经周期、有无痛经、是否绝闭经、糖尿病、高血压、冠心病、吃豆制品、奶制品、玉米类、煎炸食品、蒜类、火腿肠、腌制食品、睡眠时间、对睡眠的总体满意度、是否参加体育锻炼、是否内向、是否急性子、对现在住房条件、婚姻状况、就医条件、将来1年后生活和5年后生活的满意度、是否自我检查过乳房、是否知道乳腺增生、是否接受临床触诊筛检、是否做过乳腺超声检查，P值均＜0.05，差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，最终进入模型的变量有7个，高体重指数和流产可能是乳腺增生的独立危险因素，OR值分别为1.353和1.193；年龄、足月妊娠、吃玉米、自我乳房检查和乳腺超声检查是乳腺增生的保护因素。济南市历城区妇女对乳房保健和乳房自检方法的知晓率较低，分别为36.6％和35.1％。有94.2％的人知道乳腺增生这种病，知晓率较高。预防乳腺疾病相关知识的掌握程度与女性的年龄、学历有关。
结论：肥胖可以增加乳腺增生的危险性；成功妊娠生育的次数越多、流产次数越少、哺乳时间越长、对睡眠状况和现实社会满意的济南市历城区妇女罹患乳腺增生的几率较小；而初潮年龄越小、经期天数越长、有痛经、没有绝闭经的济南市历城区妇女乳腺增生的几率较大；玉米的摄入量多是乳腺增生的保护因素。因此，做好以乳腺增生为重点的乳腺疾病的健康教育，早期预防和治疗乳腺增生，提倡健康生活方式、保持良好心情、注意饮食习惯、减少和远离污染、筛检有良性乳腺疾病史的高危人群，在一定程度上可以减少乳腺癌的发生，提高妇女的乳腺健康。