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目的:评价直肠癌根治术后不同照射技术的靶区和正常组织剂量分布特点,为临床治疗方法的优选提供依据。
材料与方法:10例男性、Ⅱ-Ⅲ期直肠癌经腹前切除(Dixon手术)术后患者,分别进行常规(三野等中心照射技术)、三维适形(三野和五野适形放疗)、简化调强放疗(五野)和调强放疗(五野和七野)的计划设计,利用剂量体积直方图(DVH)评价不同照射技术对靶区和正常组织照射剂量、适形指数和不均匀指数,处方剂量为50Gy。
结果:常规计划以等中心点为处方剂量时,95%PTV接受的剂量为4812.9±69.9cGy。常规照射的靶区剂量分布不均匀,适形度差。靶区适形指数(CI)以IMRT最好,IMRT>slMRT>3D-CRT。相反,靶区剂量不均匀指数(HI)3D-CRT<,3F>>3 D-CRT<,5F>>slMRT>IMRT<,5F>>IMRT<,7F>。slMRT的子野跳数(MU)与3D-CRT计划相当,显著少于IMRT计划。3D-CRT<,3F>、3D-CRT<,5F>、sIMRT、IMRT<,5F>和IMRT<,7F>.的子野跳数(MU)平均值分别为482±13、504±11、455±42、841±36和884±46。7野IMRT计划的适形度和均匀性优于5野IMRT计划,并不增加小肠接受低剂量照射的百分比。不同放疗计划对睾丸的照射剂量影响不大。
结论:常规三野等中心照射不能满足临床剂量学要求,应尽量避免使用;与3D-CRYT计划和IMRT计划相比,slMRT计划具最高效价比。