【摘 要】
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目的:分析非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移患者不同放疗模式的预后及影响因素,寻找不同放疗模式的最佳获益人群,为脑转移患者制定个体化治疗方案提供临床参考。方法:回顾性分析了2013年1月至2015年12月634例于河北医科大学第四医院诊治的非小肺癌脑转移患者。按照不同放疗模式分为无放疗组330例、单纯全脑放疗组（Whole brain radio
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目的:分析非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移患者不同放疗模式的预后及影响因素,寻找不同放疗模式的最佳获益人群,为脑转移患者制定个体化治疗方案提供临床参考。方法:回顾性分析了2013年1月至2015年12月634例于河北医科大学第四医院诊治的非小肺癌脑转移患者。按照不同放疗模式分为无放疗组330例、单纯全脑放疗组（Whole brain radiotherapy,WBRT）127例、全脑放疗联合局部加量组（WBRT+Boost）177例。比较三组患者的颅内无进展生存（Progression-free survival,PFS）和总生存（Overall survival,OS）,根据患者的脑转移个数、GPA（Graded prognostic assessment）评分、KPS（Karnofsky Performance Status）评分、行靶向治疗与否进一步分析不同放疗模式的预后。结果:所有患者的中位PFS为6.9个月,中位OS为9.0个月。单因素生存分析:三组不同放疗模式的1年PFS率分别为15.1%、16.3%、40.2%,2年PFS率分别为0.0%、3.1%、4.2%（P=0.002）。三组不同放疗模式的1年OS率分别为33.7%、38.2%、48.1%,2年OS率分别为13.2%、19.0%、25.3%（P<0.001）。多因素生存分析:不同放疗模式是影响PFS的独立因素,也是影响OS的独立因素。颅内PFS的独立有益因素还包括女性、较少的脑转移数目、脑转移手术、靶向治疗、化疗。OS的独立有益因素还包括女性、KPS≥90分、脑转移数目<5个、支持治疗、无颅外转移、靶向治疗、化疗。亚组分析:不同GPA评分、KPS评分、脑转移数目、行靶向治疗与否的亚组中,WBRT+Boost的1年、2年OS、PFS在数值上均优于单纯WBRT;GPA评分2.5-4分的患者,WBRT+Boost和单纯WBRT在1年、2年OS、PFS的差异有统计学意义（P=0.021、P=0.034）;脑转移数目1个的患者,两组在1年、2年OS、PFS的差异有统计学意义（P=0.046、P=0.034）;脑转移数目2-3个的患者,两组仅在1年、2年PFS的差异有统计学意义（P=0.022）;未行靶向治疗的患者,两组在1年、2年的OS、PFS的差异有统计学意义（P=0.014、P=0.021）。结论:1、WBRT能改善NSCLC脑转移患者的OS和PFS,联合Boost可进一步改善预后。2、对于GPA评分2.5-4分、脑转移数目1个、未行靶向治疗的患者,WBRT+Boost相较于单纯WBRT可能提高患者的颅内PFS和OS,但对于脑转移数目2-3个的患者,WBRT+Boost仅有PFS获益。
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