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目的 云南紫外线较强,是光敏性皮肤病的好发地区,本文研究了慢性光化性皮炎、多形性日光疹患者皮疹中浸润细胞的亚群及其分泌的细胞因子的受体及角质形成细胞中几种凋亡蛋白的表达,同时测定了患者及正常对照组血清中相应的细胞因子的含量,探讨了Tc细胞失衡及凋亡蛋白的异常表达在慢性光化性皮炎(CAD)、多形性日光疹(PLE)发病的相关性.方法 应用免疫组化S-P法分别检测了28例CAD患者,8例PLE患者和7例正常对照者的皮肤中真皮浸润细胞的免疫表型及IL-4,IL-10,IL-12,IFN-γ受体的表达,也研究了几种凋亡蛋白Fas、Fasl、Bcl-2、Bclxl在角质形成细胞中的表达,并用组织细胞定量体视学的方法进行了研究.同时应用ELISA的方法检测33例CAD,23例PLE患者和32例正常对照者血清中IL-4,IL-10,IL-12,IFN-γ的含量.结果1、CAD、PLE患者皮肤真皮内浸润的单个核细胞绝大部分表达为CD<,3><+>阳性的T细胞.阳性细胞百分率和平均灰度显著性高于表达为CD<,20><+>阳性的B细胞(P值均<0.001或P=0.001).2、CAD、PLE患者皮肤真皮内浸润的T细胞大部分表达为CD<,8><+>阳性的T细胞.阳性细胞百分率和平均灰度显著性高于表达为CD<,4><+>阳性的T细胞(P值均<0.001或P=0.001).3、Tc1细胞分泌细胞因子IFN-γ,IL-12的相应受体在CAD、PLE患者真皮内浸润的Tc细胞表面的表达要高于Tc2细胞分泌的细胞因子IL-10、IL-4的相应受体的表达(P值均<0.001).4、外周血细胞因子IFN-γ、IL-12含量在CAD患者组和对照组中有显著性差异,(p值分别为:0.034和0.004,均<0.05).在PLE患者组中IFN-γ含量与对照组有显著性差异(p值为0.015),而IL-12的含量和对照组相比无明显差异(p值为0.117),在CAD、PLE组中IL-10、IL-4的含量和对照组相比无明显差异.5、在CAD组及PLE组中Bcl-2的表达和正常对照组无明显差异,Bcl-xl在棘层上部的表达和对照组有显著性差异(P值<0.001),Bcl-x1 在棘层下部的表达和对照组无明显差异,Fas的表达在CAD和PLE中与正常对照组无明显差异,而Fasl在CAD组中棘层上部的表达要高于正常对照组,两者有显著性差异,在PLE组中,表皮全层的表达均高于正常对照组(P值均<0.001).结论 患者的表皮和真皮内浸润的单个核细胞主要为CD<,8><+>阳性的T细胞,大部分T细胞表达Tc1细胞分泌的细胞因子IFN-γ,IL-12的受体,同时,患者血清中IFN-γ,IL-12的含量较正常组显著性升高.提示疾病的发展过程中Tc<,1>/Tc<,2>的失衡起了一定的作用,疾病的发展可能和Tc<,1>细胞的过度表达及Tc<,2>细胞的表达受抑有一定的关系.凋亡蛋白的异常表达和PLE、CAD的发病有关,值得进一步研究.