寒凝血瘀型原发性痛经针刺干预即时效应研究及小腹部热成像特征分析

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目的:
  通过对比观察寒凝血瘀型原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PD)患者和健康受试者小腹部红外热成像图,总结寒凝血瘀型PD患者的小腹部红外热成像特征;并观察分别针刺中极、地机、三阴交对寒凝血瘀型PD患者小腹部热成像的影响,同时以视觉模拟评分为观察指标,分别评定针刺此三穴对寒凝血瘀型PD患者的即时效应,探讨针刺治疗的时效性及经络腧穴和脏腑部位的特异性关系。
  方法:
  本课题将符合纳入标准的90例PD患者作为PD组,30例健康受试者作为健康组,由二部分组成研究。第一部分,将PD组采用随机数字表法分为中极组、地机组和三阴交组,每组30例,进行针刺干预,观察比较三组针刺前与起针即刻、起针后10min、起针后20min、起针后30min VAS评分变化,评价单穴对寒凝血瘀型PD患者的即时效应。第二部分,观察比较PD组与健康组间小腹部热代谢情况及红外热成像特征;并观察起针后30min与针刺前小腹部热代谢及红外热成像特征变化情况,同时比较起针后30min与健康组小腹部热代谢及红外热成像特征变化情况;观察分析针刺干预对小腹部热代谢即时的影响。
  结果:
  1.PD组针刺不同腧穴即时VAS评分变化比较
  (1)组内比较:三组针刺前与其余各时间点比较,均有显著差异(P<0.01)。分别针刺中极、地机、三阴交后,三组的VAS评分均呈下降趋势,在针刺结束后即刻达到最低,并有逐渐上升趋势。
  (2)组间比较:与地机组和三阴交组比较,中极组起针即刻、起针后各时点的差异均有统计学意义(P<0.05),地机组与三阴交组差异无统计学意义(P>0.05)。三组在针刺后VAS评分均有明显下降,在起针即刻达到最低值后有逐渐上升趋势,且均低于针刺前水平;其中中极组下降趋势较其余两组明显,且VAS水平在开始针刺后逐渐低于其余两组,并保持到起针后30min。
  2.寒凝血瘀型PD患者的小腹部红外热成像特征
  与健康组相比,PD患者小腹部热代谢较低,热代谢区散在分布,无较明显的热代谢区,可见较大区域的热代谢低区。PD组与健康组治疗前观察区的热代谢△T比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。
  3.PD组起针后30min小腹部红外热成像变化情况
  (1)与针刺前比较,中极组起针即刻差异有显著统计学意义(P<0.01),起针后30min差异有统计学意义(P<0.05);地机组和三阴交组起针即刻、起针后30min,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组小腹部观察区热代谢△T均在针刺后有明显提高,且在起针即刻达到最高值,起针后热代谢△T逐渐下降,在起针后30min仍高于针刺前。
  (2)与中极组比较,地机组和三阴交组在起针即刻、起针后30min的热代谢△T差异有统计学意义(P<0.05);与地机组比较,三阴交组在起针即刻、起针后30min的热代谢△T差异无统计学意义(P>0.05)。
  4.PD组起针后30min小腹部红外热成像特征与健康组比较
  与健康组比较,中极组起针后30min观察区的热代谢△T差异无统计学意义(P>0.05),地机组和三阴交组起针后30min观察区的热代谢△T差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  针刺中极穴、地机穴、三阴交穴对寒凝血瘀型PD均具有即时止痛效应,其中中极穴的即时镇痛效果最佳,红外热成像热代谢也为针刺中极穴提升最好,提示穴位的近治作用及经穴-脏腑相关作用。
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