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目的:1、通过对<131>I治疗DTC肺转移的前瞻性研究，评价<131>I治疗DTC肺转移的疗效；2、结合疗效，对可能影响<131>I治疗DTC肺转移疗效的多种因素进行单因素和多因素分析，找出影响疗效的确定性因素并对其可能的机理进行探讨，为今后如何提高<131>I治疗DTC肺转移疗效提供一定的参考信息；3、观察和分析<131>I治疗DTC肺转移有无副作用、有哪些副作用和引起上述副作用的<131>I治疗剂量。
方法:前瞻性研究2004年9月至2007年3月期间在华西医院核医学科进行<131>I治疗的48例DTC肺转移患者，评价<131>I治疗DTC肺转移的疗效，对可能影响<131>I治疗DTC肺转移疗效的多种因素进行单因素和多因素分析，对<131>I治疗DTc肺转移引起血象、肺功能和唾液腺功能中各种指标的改变进行方差分析。
结果:按照<131>I治疗DTC肺转移的疗效评价标准，48例DTC肺转移患者治愈率10.5％、有效率62.5％、无效率37.5％。5例获得治愈的DTC肺转移患者的<131>I治疗最小剂量为450mCi、最大剂量为700mCi、平均剂量为570mCi；最少治疗次数为3次、最多治疗次数为5次、平均治疗次数为3.8次。30例<131>I治疗有效的DTC肺转移患者，首次出现<131>I治疗效果的最小剂量为100mCi、最大剂量为400mCi、平均剂量为260 mCi；最少治疗次数为1次、最多治疗次数为3次、平均治疗次数为1.9次。①单因素Logistic回归分析显示：年龄、肺转移灶能否被胸部X线或CT显示、除肺之外的远处转移、确诊肺转移时的血Tg水平和肺摄取<131>I率等是影响<131>I治疗DTC肺转移疗效的因素；性别、肿瘤病理学类型、颈部淋巴结转移、残留甲状腺组织等对<131>I治疗DTC肺转移疗效无明显影响。②多因素逐步Logistic回归分析显示：在各项影响<131>I治疗DTC肺转移疗效的因素中，远处转移、确诊肺转移时的血Tg水平和肺摄取<131>I率等是影响<131>I治疗DTC肺转移疗效的确定性因素。排除其他因素的混杂作用，有肺之外远处转移的<131>I治疗DTC肺转移有效率是无远处转移的0.127倍。③方差分析显示：<131>I累积治疗剂量对肺功能各指标和血象中红细胞、血红蛋白无明显影响；<131>I累积治疗剂量对血象中白细胞、血小板和唾液腺的摄取率、排泄率有一定的影响。④两两比较的秩和检验分析显示：<131>I累积治疗剂量高于500mCi组与<131>I累积治疗剂量低于500mCi组间的WBC有显著性差异；<131>I累积治疗剂量高于750mCi组与<131>I累积治疗剂量低于250mei组间的PLT存在显著性差异；<131>I累积治疗剂量高于500mCi组与<131>I累积治疗剂量低于250mCi组间的摄取率有显著性差异；各<131>I累积治疗剂量组的唾液腺排泄率均有显著性差异，并且<131>I累积治疗剂量越大，唾液腺摄取率和排泄率渐次降低。
结论:<131>I治疗DTC肺转移有较好的疗效。影响<131>I治疗DTC肺转移疗效的因素较多，除肺外的远处转移、确诊肺转移时的血Tg水平和肺摄取<131>I率是影响<131>I治疗DTC肺转移疗效的确定性因素。DTC肺转移患者中，无肺之外的远处转移、确诊时的血Tg水平低和肺摄取<131>I率高的患者<131>I治疗效果好。大剂量<131>I(230mCi～1250mCi)治疗对肺功能无显著性影响，对血象和唾液腺功能有一定的影响，并且随着<131>I累积治疗剂量增加，对其影响越大。
总之，<131>I治疗DTC肺转移是一种安全有效的治疗方法，通过对<131>I治疗DTC肺转移疗效、副作用和影响因素的研究总结，对今后提高<131>I治疗效果和减少副作用有较好的指导意义。