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背景:肿瘤的复发和转移是恶性肿瘤患者死亡率最高的一个重要原因,其中转移并不是一个随机的过程,不同的肿瘤细胞转移到特定的组织器官,而患者术后通常死于转移或复发,如何有效的预防、早期诊断治疗腹膜转移成为胃癌治疗领域的研究热点。肿瘤细胞的生物活性、腹膜组织特征及诸多黏附分子的参与及表达,在胃癌腹膜播散转移过程中起着至关重要的作用,最近研究表明黏附分子P-选择素作为粘附分子受体在癌细胞、内皮细胞、血小板上均可表达,选择素这种双向介导作用更能促进肿瘤的浸润和转移,这种黏附作用在转移过程中起双重作用。目的:我们通过免疫组化的方法,在胃癌腹膜转移灶及胃癌腹膜未转移灶上观察黏附分子P-选择素的表达,进行转移灶及未转移灶的比较,分析黏附分子P-选择素在胃癌腹膜转移中的表达与临床病理因素的关系,探讨黏附分子P-选择素在胃癌转移中的作用及意义。方法:选取从2002年1月-2010年1月,大连医科大学附属第一院行胃癌切除术患者,从中筛选出37例蜡块标本,37例胃癌患者术后病理诊断均为腹膜转移,实验对照组选取10例胃癌患者术后病理诊断未发现腹膜转移,所有病例术前均未接受放化疗或免疫治疗。常规福尔马林固定,石蜡包埋后免疫组化法定性分析实验组和对照组标本中P-选择素的表达情况,并分析37例胃癌腹膜转移原发灶及10例胃癌腹膜无转移的原发灶中P-选择素的表达情况与临床病理参数之间的关。结果:P-选择素在癌组织血管内皮上阳性表达主要在血管的内皮细胞的胞浆上,而毛细血管未见其表达,此外,肿瘤细胞膜上也可见P-选择素的表达。P-选择素在胃癌腹膜转移组织中的表达:37例胃癌腹膜转移组织中, P-选择素在癌组织血管内皮上阳性染色为34例,阳性率为91.89%;在肿瘤细胞膜上呈阳性染色为8例,阳性率为21.6%;10例胃癌腹膜未转移组织中,P-选择素在癌组织血管内皮上阳性染色为4例,阳性率为40%;二者之间有显著性差异(p<0.05)。P-选择素在胃癌原发灶中的表达:所有37例胃癌腹膜有转移病例中,有36例在原发灶检测出在癌组织血管内皮上P-选择素有阳性表达,表达率为97.3%;10例胃癌腹膜未转移病例中,有5例在发灶检测出在癌组织血管内皮上P-选择素有阳性表达,表达率为50%;二者之间有显著性差异(p<0.05)。P-选择素在腹膜间皮细胞的表达:所有37例胃癌腹膜有转移病例中,有18例在腹膜间皮细胞上P-选择素有阳性表达,表达率为48.6%;10例胃癌腹膜未转移病例中,有1例在发灶检测出在腹膜间皮细胞上有P-选择素阳性表达,表达率为10%;二者之间有显著性差异(p<0.05)。分析37例胃癌腹膜转移灶、胃癌腹膜未转移灶及原发灶与临床病理参数之间的关系得出:P-选择素在胃癌腹膜转移灶中有表达,并且明显高于胃癌腹膜未转移灶,P-选择素不仅在癌组织血管上表达,也可在肿瘤细胞膜上表达,P-选择素在胃癌腹膜转移灶、胃癌腹膜未转移灶及原发灶中的表达与肿瘤的分期、浸润程度及淋巴结转移相关(p<0.05)。与病人的年龄、性别、肿瘤的部位、大小及分化程度无相关性(p>0.05)。结论:1、本次实验以免疫组化方法发现了P-选择素在胃癌大网膜转移组织中有表达,胃癌大网膜有转移组织中血管内皮细胞及腹膜间皮细胞上的P-选择素表达高于胃癌无大网膜转移者。2、胃癌并大网膜转移组中,随TN的分期越高,P-选择素在原发灶中肿瘤细胞及内皮细胞上的表达呈逐渐上调的趋势。3、胃癌无大网膜转移组中,随T的分期越高,P-选择素在原发灶中肿瘤细胞及内皮细胞上的表达呈逐渐上调的趋势。4、而随着病变的进展P-选择素的表达也呈逐渐上调的趋势,P-选择素很可能是与胃癌进展、胃癌淋巴结转移,尤其是腹膜转移的一个重要的分子标志物。