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目的:探讨在妇科腹腔镜手术中使用盐酸右美托咪定是否能预防和减少术后恶心呕吐(PONV)的发生，为预防和减少PONV提供新途径。 方法:经东南大学伦理委员会同意及病人签署知情同意书后，选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者80例，年龄18～60岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组，右美组（DH组）和生理盐水组(NS组)。DH组患者麻醉诱导前10min内静脉泵入右美0.5μg/kg/10min负荷量，麻醉诱导后维持右美0.3μg/kg/h静脉泵入，手术结束前30min停止泵入（右美0.2mg加入生理盐水38ml，右美配成5μg/ml，负荷量0.1ml/kg/10min，维持量0.06ml/kg/h）;NS组为对照组，患者麻醉诱导前10min内静脉泵入生理盐水0.1ml/kg/10min负荷量，麻醉诱导后维持0.06ml/kg/h静脉泵入，手术结束前30min停止泵入。两组患者的整个麻醉过程中，均咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵诱导全麻，七氟烷吸入维持，瑞芬太尼维持术中镇痛，手术开始时静脉予特耐（帕瑞昔布钠）40mg，手术结束时静脉予地佐辛5mg，除在手术结束静脉予昂丹司琼8mg，不使用其他抗呕吐药。术后疼痛如果VAS评分达到5分以上给予地佐辛5mg，有呕吐追加帕洛诺司琼0.25mg。记录丙泊酚、舒芬、瑞芬用量及麻醉、气腹时间;记录术后地佐辛、帕洛诺司琼用量。观察并评估术后24h内PONV发生情况及程度;PONV的评定按照WHO的标准进行，Ⅰ级:无恶心，无呕吐;Ⅱ级:轻微恶心，腹部不适，但无呕吐;Ⅲ级:呕吐明显，但无内容物吐出;Ⅳ级:严重呕吐，有胃液等内容物吐出且非药物可以控制。 结果:DH组和NS组患者的年龄、体重、身高、BMI、气腹时间、麻醉时间和高危因素的差异无统计学意义（P＞0.05）。DH组患者瑞芬的用量明显少于NS组(0.49±0.3mgvs.0.71±0.34mg)(P＜0.05)，差异具有统计学意义。麻醉期间的两组全麻药物使用剂量未见明显差异。术后，DH组需追加地佐辛的人数少于NS组(n=12vs.n=25)(P＜0.05);DH组需追加帕洛诺司琼的人数少于NS组(n=3vs.n=10)(P＜0.05)，差异具有统计学意义。术后24小时内DH组和NS组患者PONV发生情况分别是Ⅰ级(n=32vs.n=23)、Ⅱ级(n=6vs.n=10)、Ⅲ级(n=2vs.n=6)、Ⅳ级(n=0vs.n=1)，按患者的PONV程度，将Ⅰ级判定为预防有效，Ⅱ～Ⅳ级均判定为无效。术后24小时内DH组患者术后PONV发生率低于NS组(20％＜2.5％)（P＜0.05），差异具有统计学意义。 结论:右美托咪定可减少妇科腹腔镜手术患者PONV的发生。其机制可能与术中术后的镇痛药用量减少有关。