【摘 要】
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[目的]目前重型肝炎的发病机理尚未完全阐明，一般认为除肝炎病毒引起的原发性免疫病理反应外，还与肠源性内毒素血症引起的以TNF-α为核心的炎症级联反应引起的继发性损伤有关。
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[目的]目前重型肝炎的发病机理尚未完全阐明，一般认为除肝炎病毒引起的原发性免疫病理反应外，还与肠源性内毒素血症引起的以TNF-α为核心的炎症级联反应引起的继发性损伤有关。参与炎症反应的炎性因子包括NO、TGF-β1、IL-1、IL-6、内皮素等，它们在导致重型肝炎肝细胞坏死中发挥着重要作用。近年来NO的作用尤为引起人们的重视。本文通过观察重型肝炎各个时期NO的变化及ALSS治疗前后NO的改变，来探讨NO在重型肝炎发病中的作用机制及临床意义。 [材料和方法]本试验设立了重型肝炎组，并设立了急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组和正常对照组，分别测定每组患者血清NO以及内毒素TNF-α、TGF-β1的水平。同时，重型肝炎组在综合基础治疗的基础上，进行了ALSS治疗，并测定ALSS治疗前后重型肝炎患者NO、endotoxin、TNF-α及TGF-1的水平。 [结果]重型肝炎患者血清NO等炎性因子水平明显增高，明显高于急性肝炎组、慢性肝炎组和正常对照组。通过ALSS治疗后重型肝炎患者血清NO等炎性因子明显下降，低于治疗前水平。且通过多次ALSS治疗，多数重型肝炎患者的NO等炎性因子水平逐渐下降，病情逐渐好转。 [结论]①重型肝炎患者血清NO水平显著高于正常对照组。重型肝炎患者病情越严重，肝细胞功能损害越明显，其血清NO水平越高。提示NO是参与重型肝炎肝细胞损伤的一种重要的细胞因子。②高浓度的NO与重型肝炎患者肝肾综合征、肝性脑病及低蛋白血症的发生密切相关。③ALSS治疗重型肝炎，可清除NO等炎性因子。通过观察ALSS治疗前后NO的变化，提示NO在评估重型肝炎病情及预后中具有重要的临床意义。
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