枳术肠胃舒改善腹膜透析患者生活质量的临床观察

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:songjuan119004
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目的:本研究通过观察枳术肠胃舒对腹膜透析患者的生活质量及临床疗效的观察,客观的评价该方对腹膜透析患者改善生活质量的有效性及安全性,为进一步探索中医治疗腹膜透析的新靶点及新药奠定基础。
  方法:病例来在2017年09月~2019年12月陕西中医药大学附属医院肾病二科门诊及住院患者,符合病例选择标准的56例为研究对象,随机分为对照组28例及治疗组28例。其中对照组仅予PD联合西医基础治疗(PD治疗为:1.5%或2.5%腹膜透析液,2000ml/袋,所有人均予CAPD,2000mlX3-4袋/天,所有患者均按时行腹膜透析PET、KT/V试验,透析前三个月,给予足够腹透剂量(只增不减),控制KT/V在1.7以上,如透析充分性KT/V>1.9采用渐进性腹膜透析方式减少透析液剂量,KT/V<1.7,增加透析液剂量。水肿或体重明显增加,饮食控制和利尿剂治疗无效者,增加透析液浓度。并根据结果随时调整透析方案,保证其充分透析);治疗组为PD联合西医基础治疗+中药枳术肠胃舒治疗。观察治疗时间为3个月。治疗前后指导患者填写生存质量量表,并观察微炎症指标(hs-CRP、IL-6)、营养指标(HGB、ALB、PA、TSF、MAC)、透析指标(BUN、Scr、KT/V)等治疗指标,及白细胞、转氨酶、粪便常规、心电图等安全性指标,进行资料收集、整理、并行统计学分析。
  结果:⑴治疗后总体生活质量有所升高(P<0.05),治疗组升高优于对照组(P<0.05);组内对比,治疗组PF(体力状况)、GH(一般健康状况)、E/F(精力状况)、SPL(症状与不适)、WS(工作状况)、Sleep(睡眠状况)、PS(患者满意度)、OH(总体健康评估)较治疗前评分显著升高(P<0.01);RP(体力因素对工作的影响)、EKD(肾病对生活的影响)、DSE(透析工作人员的鼓励和支持)等亦有所升高(P<0.05);组间对比,PF、GH、WS、PS、Sleep、OH有显著性差异(P<0.01),EKD、DSE、RP均有差异(P<0.05)。提示总生活质量加用枳术肠胃舒效果更佳,其中这9个方面较观察组效果更佳。⑵治疗后组内对比治疗组hs-CRP较治疗显著降低(P<0.01),组间对比治疗组较对照组疗效明显(P<0.05),提示加用枳术肠胃舒效果更好。⑶治疗后组内对比,治疗组HGB、ALB显著上升(P<0.01)具有明显差异;治疗组PA、TSF较前亦有上升(P<0.05)具有差异。组间对比,其中治疗组ALB与对照组比较有差异(P<0.05),PA与对照组有显著差异(P<0.01),提示在这两方面加用枳术肠胃舒效果更佳。⑷治疗组组内对比BUN降低(P<0.01)具有明显差异;组间对比,治疗组较对照组BUN下降,具有统计学差异(P<0.05)。⑸两组患者治疗前后肝功中ALT、AST、WBC、粪便常规、心电图均未见异常,证明该方不存在安全隐患。
  结论:枳术肠胃舒在改善腹膜透析患者的生活质量、微炎症指标、营养指标、透析指标等方面取得了确切效果,标本兼顾,全方位调节,值得临床推广。
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