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目的:研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并高血压(hypertension,HTN)的患者中医证型与左室构型的关系,探索高血压对心脏这一靶器官的影响,促进传统中医辨证论治与超声心动图的结合,为临床医生对这类高血压的中医诊治提供证据,预防和治疗高血压对心脏这一靶器官的损害。方法:收集符合纳入标准的MHD合并高血压的患者,收集患者的基本信息,根据患者症状,在主治医生的帮助下,依据中医诊断标准对纳入研究的患者进行辨证分型,采集患者的实验室结果和心脏超声结果,分析患者的一般资料、血压影响因素,中医证型分布规律及与左室构型的关系。结果:1.一般资料分析:本研究共纳入73例MHD合并高血压的患者,男性多于女性,发病患者主要集中在50~60岁,高血压病程平均为11.09年,各病程中男女性别的分布无统计学意义。2.血压影响因素:透析间期体重增加的越多,血红蛋白越低,PTH越高,血压分级越高(P>0.05)。3.中医证型的分布:阴阳两虚证最多,30例患者,占41.09%,阴虚阳亢证22例,占30.14%,肝火亢盛证最少。中医证型与年龄、病程、血压之间均有统计学意义。4.中医证型与NT-proBNP的关系:阴阳两虚证最大,为4724.30±1772.02 ng/L,肝火亢盛证最小,为1520.33±521.97 ng/L。5.中医证型与心包积液之间的关系:阴阳两虚证的发病率为40.3%,痰湿壅盛证仅次于阴阳两虚证为20%。6.左室构型分布:向心性肥厚最多,为23例,其次为离心性肥厚22例,正常构型20例,向心性重构最少,仅为8例。7.中医证型与左室构型的关系:发病率由高到低排序依次为:阴阳两虚兼血瘀证>阴阳两虚证>阴虚阳亢证>痰瘀互结证>血瘀证>肾精亏虚证>痰湿壅盛证>肝火亢盛证(P<0.05)。阴阳两虚证和阴虚阳亢证向心性肥厚最常见,痰湿壅盛证则以离心性肥厚为主,肝火亢盛证正常构型最多。正常构型中以痰湿壅盛为主,向心性重构中以阴虚阳亢最多,向心性肥厚和离心性肥厚中都是阴阳两虚所占比例最大。8.左室重量指数:年龄越大,病程越长,LVMI越大(P<0.05)。9.中医证型与LVMI:LVMI由大到小的顺序为:阴阳两虚兼血瘀证>痰瘀互结证>阴阳两虚证>血瘀证>阴虚阳亢证>痰湿壅盛证>肾精亏虚证>肝火亢盛证(P<0.05)。结论:MHD合并高血压的患者血压受多方面影响,其中病程越长,透析间期体重增加越多,PTH越高,血红蛋白越低,血压越高。MHD合并高血压的患者中医证型分布,阴阳两虚证最多见,虚证多于实证,虚实夹杂占30%以上;年龄越大,病程越长,证型逐渐转为虚证。左室构型受年龄、血压和高血压病程的影响,病程越长,年龄越大,血压越高,越容易出现左室重构。中医证型与左室构型的关系:阴阳两虚兼血瘀证中左室重构的发病率最高,其次为阴阳失衡证;阴阳两虚兼血瘀证的LVMI最大,痰瘀互结证位居第二。综合左室重构的发病率和LVMI的情况,可以大胆推测阴阳失衡是左室重构的发病基础,瘀血和痰浊会进一步加重左室重构的发展。