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目的： 研究上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中晚期原发性肝癌中医证候特征及辨证用药特点，为临床用药提供参考依据。 方法： 本研究包括原发性肝癌中医临床用药的文献分析和岳阳中西医结合医院临床分析。 1.文献分析：收集2003～2010年间在中国知网、维普发表的肝癌中医临床用药的相关文献51篇，根据文献类型进行分类，提取文献中肝癌中医临床用药的方药，统一规范数据，应用excel2007、SPSS15.0建立数据库，运用频数、聚类分析法，总结现代医家治疗肝癌的用药特点。 2.临床研究：收集岳阳中西医结合医院2005年～2010年间原发性肝癌病案132例，应用excel2007、SPSS15.0建立数据库，对肝癌的症状、证型及治疗肝癌的中药、药物性能等资料进行统计，总结出辨证论治治疗肝癌的特点。通过文献分析和临床对照，筛选出肝癌中医临床用药的有效药物，探析肝癌中医临床用药的一般特点。 结果： 1.文献分析：收集符合标准的文献51篇，共纳入方剂61首，涉及中药156味，出现药物频数总计852次。最常用10味药降序排列依次为茯苓、白术、蛇舌草、甘草、半枝莲、黄芪、柴胡、莪术、鳖甲、党参。对常用药物行聚类分析，最后聚为4大类，其中关联性较高的药物分别为蛇舌草、半枝莲，茯苓、白术，当归、赤芍、郁金，柴胡、白芍、甘草。治疗肝癌的药物类别应用较多的为补虚药、清热药、活血化瘀、利水渗湿，累计频率71.23％，其中补虚药最常用，频率为30.05％。 2.临床研究：收集岳阳中西医结合医院临床病例132例，男性106例(80.32％)，女性26例(19.70％)，男女构成比为4.08:1。132例病例中，脾虚肝郁型最常见，共46例(25％)，湿热蕴结30例(16.30％)，湿瘀搏结23例(16.30％)，肝肾阴虚20例(10.87％)，气滞血瘀10例(5.43％)，复合证型26例(14.13％)，证型难定者29例。总体用药特点，以补虚药最常用，常用药物33种，累计使用频数712次，占整个用药频率的28.79％，所用药物中白术、大枣、甘草、黄芪所占比例最大；清热药中所涉及药味最多，累计使用频次405次，药物以半枝莲、蛇舌草、黄芩、田基黄所用最多；利水渗湿类药物12种，累计使用频次337次，占13.63％，药物以茯苓、薏苡仁、茵陈、车前子、猪苓最多；使用活血化瘀药16味，使用频数236次(9.54％)，药物以郁金、延胡索、虎杖为主；理气药、消食药所占比例也较高。以上六类药物占总药频率的81.97％。对不同证型间常用的六类药物频数行卡方检验，结果显示不同证型间药类频数相比差异有统计学意义(p<0.001)。 结论： 1.中晚期原发性肝癌的基本证候特征为脾虚肝郁、湿热蕴结。 2.初步获得治疗肝癌的用药特点： (1)药物应用主要集中在茯苓、白术、黄芪、甘草、柴胡、郁金、陈皮、白芍、半枝莲、鳖甲、党参； (2)药物类别使用频率排在前五位的为补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药；补虚药中补气药和补阴药应用最多；清热药中清热解毒类药最常用； (3)药物作用部位主要为肝、胃、脾；药性以寒、平、温为主；药味以苦、甘、辛为主。 3.肝癌中医治疗的总体原则为扶助正气、清热解毒、活血化瘀、利水渗湿；它基本上反映了肝癌本虚标实的病机特点和扶正培本、兼顾祛邪的用药特点。