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目的:
探讨经肛门局部切除术治疗直肠癌的影响因素及预后。
方法：
回顾性分析1985～2008年119例采用经肛门局部切除术治疗直肠癌患者的临床资料，主要采用Cox比例风险模型进行多因素生存预后分析。
结果:
119例患者术后生存时间1～160.5个月，中位生存时间56.3个月。总体5年生存率为70％，10年生存率为51％。局部复发17例，复发率为14.3％。单因素分析表明患者的年龄、肿瘤的病理类型、浸润深度(T分期)、复发及转移均为预后影响因素。多因素回归分析表明患者的年龄、浸润深度(T分期)、复发转移情况是影响生存预后的独立因素。T1期患者接受放疗后，10年生存率为100％，无局部复发；未放疗患者10年生存率为76％，局部复发率6.3％。T2期患者接受放疗后，10年生存率为52％，局部复发率为19.1％；未接受放疗患者10年生存率为27％，局部复发率为14.3％。比较接受辅助放疗与未接受辅助放疗患者的生存预后情况，通过绘制生存曲线发现无统计学差异T1： P=0.260；T2： P=0.213。比较接受辅助放疗与未接受辅助放疗患者术后局部肿瘤复发情况发现有统计学差异，P=0.046。
结论:
经肛门局部切除术对于T1期直肠癌治疗效果较好，复发率为6.3％，5年生存率为93％，10年生存率为85％。T2期直肠癌，复发率为16.7％，5年生存率为60％，10年生存率为43％，不适合采用经肛门局部切除术治疗。肿瘤的病理类型、浸润深度(T分期)、复发及转移均为预后影响因素，肿瘤细胞分化程度越差，肿瘤浸润深度越深，有复发转移的患者预后不良。年龄、浸润深度(T分期)、复发转移情况是影响生存预后的独立因素，年龄越高，肿瘤浸润深度越深，伴有局部复发和转移增加患者术后死亡风险。辅助放疗可降低术后直肠癌的局部复发率，但对生存率无统计学差异，可作为一种补救性措施或辅助治疗。