试论《灵枢》、《素问》、《难经》三书的诊法特色

• 作 者: 福家慎太郎
• 机 构: 上海中医药大学
• 出 处: 上海中医药大学
• 发表日期: 2007年期
• 关键词: 《灵枢》 《素问》 《难经》 中医诊法 腹诊鉴别

望闻问切四诊是中医独特诊法。本文从诊法角度，按成书先后，对《灵枢》、《素问》、《难经》三书进行整理、比较、分析，发现三书对诊法的认识有共性，即诊法观念上一脉相承，内容皆偏重色脉之诊；同时三书又各显特色。
望诊，《灵枢》内容最丰富，方法多样，望色注重明堂图；《素问》则善于常色、善色、恶色的具体描述。
诊脉部位，《灵枢》常用人迎寸口对比法，初识“脉出于气口”；《素问》创三部九候诊脉法，同时又将独取寸口法从理论上推前了一步；最终《难经》形成寸口三部九候诊脉法。诊脉方法，《灵枢》有“切循扪按”四法；《素问》奠定平息调脉法、诊脉最佳时间、胃气脉、真脏脉的概念，重视脉应四时；《难经》认识到诊脉指力轻重，以定五脏脉位，寸关尺分经脉及全身的相应部位。
《灵枢》论尺肤诊的具体内容；《素问》则划分尺肤的五脏部位。《素问》提出虚里诊，是古代对心尖搏动的最早记载。《灵枢》、《素问》中已用腹诊鉴别病症；《难经》腹诊以脐为中心，上下左右确定五脏病位。
三书皆强调四诊合参，但《灵枢》、《素问》仅为原则性的提出，《难经》中则是相当具体的运用。三书共同对中医诊法创始作出贡献，将其特色之处联系起来，可展示出中医诊法在奠基阶段的发展轨迹。