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目的:宏观探讨包括rACC在内的多个脑局部PIB BP与已有的DAT诊断标准CDR、MMSE等的相关性,比较研究DAT患者脑内rACC局部和其它多个局部的PIB BP分布特点,寻找用PIB BP诊断DAT的敏感脑局部,探讨PIB BP诊断DAT从基础研究过渡到临床应用的方法。
对象与方法:
①WUSM通过广告从社会征召的共计171名受试对象(包括42名痴呆严重程度不同的DAT患者),其中男56名,女115名。他们在签署接受试验同意书后,先后经历头颅MRI扫描、[11—C]PIB PET扫描、神经科医师独立通过测定CDR、MaVlSE和体检后确诊为正常人或DAT患者及其痴呆严重程度。
②通过软件Analyze 6.1以MRI图像为基础画出各受试对象脑局部的感兴趣区(我负责画所有的rACC),然后通过CNDA的软件融合MRI和PET图像,并计算各脑局部的从注射[11-C]PIB后30-60分钟期间的PIB BP。
③用软件SPSS 11.5、Excel2003、Medcalc 8.3等统计分析包括rACC在内的各脑局部PIB BP的分布特点、相互关系以及和CDR、MMSE等的相关性,然后比较分析DAT患者脑内各局部在用PIB BP诊断时各自的敏感性和预测性等指标及可能的影响因素。
结果:
①在由[11C]PIB注射后30-60分钟的时间一活性数据计算来的平均PIBBP方面,DAT患者各脑局部按从高到低的顺序依次为楔前叶(0.7765157)、rACC(0.7737525)、额前叶(0.7280657)、MCBP(0.6424526)、直回(0.5428729)、颞叶侧部(0.5226561)、尾状核头部(0.4387282)、白质(0.3832683)、枕叶(0.3173433)。
②在DAT患者和正常人群各脑局部PIB BP均值的差值方面,各脑局部从高到低依次为额前叶、rACC、楔前叶、MCBP、直回、颞叶、尾状核头部、枕叶、白质。
③DAT患者的rACC与其它各脑局部在PIB BP相关性方面,各脑局部由强到弱依次为MCBP、直回、、颞叶侧部、额前叶、尾状核头部、楔前叶、枕叶、白质。除白质外,这些相关性均具有显著性统计学意义,其中楔前叶和额前叶都与rACC无统计学差异,而其它脑局部与rACC均具有显著统计学差异。
④在正常人和DAT患者组成的总体人群中各脑局部PIB BP与CDR的正相关性方面,各脑局部从高到低依次为额前叶、MCBP、楔前叶、rACC、直回、颞叶侧部、尾状核头部、枕叶,这些相关性均具有显著统计学意义;虽然白质呈负相关性且有统计学意义,但不显著。
⑤在前述人群中各脑局部的PIB BP与相应MMSE的负相关性方面由强到弱依次为额前叶、MCBP、楔前叶、直回、rACC、尾状核头部、枕叶,这些相关性均具有显著统计学意义,而白质呈正相关性,但不具统计学意义。
⑥CDR=0.5和1的DAT患者各脑局部PIB BP均无统计学差异。
结论:
①总体来讲,正常人和DAT患者之间在人脑包括rACC在内的多个局部均有PIB BP显著差异,除白质外,其余脑局部PIB BP均与CDR呈有显著统计学意义的直线正相关性。因此,PIB BP可作为诊断DAT的客观影像学检查方法。
②PIB BP与MMSE在包括rACC在内的多个脑局部呈有显著统计学意义的直线负相关性,进一步验证PIB用于鉴别正常人和DAT患者的可靠性。
③DAT患者脑内rACC与其它多个脑局部在PIB BP方面直线相关性,与楔前叶、额前叶无统计学差异。这说明rACC是难得的诊断DAT的敏感脑局部,今后可以作为诊断DAT的重要脑局部加以考虑。
④脑白质在正常人和DAT患者间的PIB BP无明显差异,今后在考察包括rACC在内的各脑灰质的PIB BP时应尽可能减少来自脑白质的影响,特别应注意不要使正常人的PIB BP人为地提高。
⑤如果同时考虑DAI、患者的PIB BP绝对值最高并且正常人与DAT患者的PIB BP均值差异最大,楔前叶、rACC和额前叶可共同作为诊断DAT的最敏感脑局部。