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目的:探讨恶性肿瘤化疗药物敏感性与肿瘤个体、组织学来源和病理类型、临床分期等的关系,了解肿瘤药敏试验与临床用药的关系和MTT药敏试验对肿瘤患者选择不同化疗药物治疗的意义。方法:回顾性分析本院1991～2006年用MTT法检测的494例恶性实体肿瘤细胞对不同化疗药物敏感性的阳性结果,分析其与临床治疗用药的关系,观察远期生存率,用Kaplan-Mier法进行生存分析,分析药敏试验对临床的价值,并用COX风险-比例模型进行影响生存率的多因素分析。结果:6种实体瘤细胞除淋巴瘤外均对不同的化疗药物显示出不同的敏感性(P <0.05);有意义的5种实体瘤细胞之间,大肠癌对DDP的敏感阳性率高于其他4个病种,肝癌对ADM的敏感阳性率相对较高,而卵巢癌则对Vp-16的敏感阳性率相对较高(P <0.05);3种消化系统恶性肿瘤之间,大肠癌对DDP、MMC、5-FU的敏感阳性程度显著高于胃癌和肝癌;肝癌对ADM、Vp-16则显著高于胃癌和大肠癌(P <0.05)。病理类型为低分化腺癌实体瘤中,大肠低分化腺癌对DDP较其他3个病种低分化腺癌显著敏感(P <0.01);卵巢低分化腺癌对ADM较其他3个病种低分化腺癌显著敏感(P <0.01);而肺低分化腺癌对Vp-16、HCPT的敏感阳性程度又明显高于其他3个病种(P <0.01),但是对TPT的敏感性差异无统计学意义(P >0.05)。胃癌、肺癌、卵巢癌各个病理分型之间化疗药物敏感性差异无统计学意义(P >0.05);胃癌、肝癌、卵巢癌各个临床分期之间化疗药物敏感性差异无统计学意义,肺癌各分期之间对ADM、VCR、GEM的敏感性差异有统计学意义(P <0.05),却以Ⅱ期病例敏感性相对较高。胃癌、肺癌的3年生存率和卵巢癌的5年生存率敏感组高于对照组,但差异无统计学意义(P >0.05),肝癌5年生存率敏感组低于对照组,差异无统计学意义(P >0.05)。COX风险比例模型分析,4种恶性实体肿瘤(胃癌、肺癌、肝癌、卵巢癌)中,MTT药敏试验均不是影响患者生存的有意义的独立的预后因素。结论:同一种肿瘤的不同个体、5种不同组织来源的肿瘤、3种消化系统肿瘤和相同低分化腺癌的不同实体瘤之间对化疗药物的敏感性均不同。实体肿瘤各个病理类型及临床分期之间药物敏感性没有差异。恶性肿瘤对化疗药物的敏感性不同,比较发现化疗药敏实验与临床常用有效药物相关性好,有助于临床筛选有效药物,排除不敏感药物。但药敏试验尚不是影响生存的有意义的独立的预后因素。