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目的1、探讨灌注异常现象在肝脏最常见的良性肿瘤——血管瘤周围发生率、形态特征、与血管瘤强化速度、大小的关系。2、明确肿瘤性肝灌注异常现象在肝细胞癌患者中发生率，影像学形态特征以及与动-门脉瘘、门脉瘤栓之间的关系。3、通过对小型猪建立肝脏灌注异常现象模型，明确肝灌注异常现象的发生因素及其机制。材料与方法1、回顾性分析363例病人(共545个肝血管瘤)的临床及CT影像学资料，对出现灌注异常现象的病例进行统计，分析其出现与血管瘤大小、强化速度之间的关系。瘤体大小采用门静脉期最大直径，强化速度根据动脉期瘤体强化范围是否超过50％体积分为快速强化和慢速强化两种类型。2、回顾性分析780例肝细胞癌患者的临床资料及双期CT表现、动态MR增强。对HPD的发生率进行了统计，对其影像学形态特征与动-门脉瘘、门脉瘤栓之间的关系进行分析。3、对12头实验用小型猪，随机分为A、B、C、D 4组，每组3只，分别采用1mm×1mm明胶海绵碎屑进行肝内门静脉、肝动脉、肝静脉分支栓塞，通过经皮肝穿刺及经肝动脉穿刺门脉等方法制作动门脉瘘模型，术后即刻及1周后进行双期CT增强扫描，观察是否存在肝灌注异常现象。结果1、545个血管瘤中灶周出现灌注异常79(14.5％)例。快速强化型血管瘤出现灌注异常现象的发生率(64／212，30.2％)远远大于慢速强化型(15／333，4.5％)，(P＜0.01)；小血管瘤(d≤2cm)出现灌注异常现象的发生率(51／251，20.3％)较大血管瘤(d＞2cm)的发生率(28／294，9.5％)高(P＜0.01)；小血管瘤的强化速度快于大血管瘤(P＜0.01)。2、780例肝细胞癌中出现肿瘤性灌注异常50例(6.4％)，伴发门脉瘤栓者HPD的发生率(27／204，13.2％)较不伴发门脉瘤栓者(23／576，3.99％)高(P＜0.01)；伴发动门脉瘘者(21／61，34.4％)较不伴发动门脉瘘者(29／719，4.0％)高(P＜0.01)。3、术后即刻CT扫描，除D组造模失败外，所有模型均出现肝灌注异常现象，表现为动脉期肝实质内出现楔形或不规则形一过性强化，门静脉期恢复正常。A组出现灌注异常的部位与栓塞血管所在肝、段、叶一致；B组栓塞区出现低灌注区，非栓塞区出现一过性强化现象。C组2例出现灌注异常的部位与栓塞区域一致，1例比栓塞区域大。1周时CT复查，除C组存在部分灌注异常现象外，A、B组灌注异常现象消失。结论1、灌注异常现象在肝血管瘤中并不少见，其更容易出现在快速强化型小血管瘤中。2、肿瘤性灌注异常现象的出现与肝癌伴发动门脉瘘、门脉瘤栓有关。3、肝内门静脉、肝动脉、肝静脉分支堵塞是造成小型猪肝灌注异常现象的因素。