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目的: 评价养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭(HFNEF)的临床疗效及安全性。 方法: 将符合入选标准的60例HFNEF患者随机分为西药常规治疗组(对照组)和西药常规治疗加载养阴舒心方治疗组(治疗组),分别给予西药常规及加用养阴舒心方治疗,疗程为14天。分别于入组时及入组后14天评估患者的中医症状积分、生活质量、6分钟步行距离、心脏超声指标、心衰生物标志物水平等疗效性指标及血压、心率、肝肾功能等安全性指标。 结果: 治疗前两组患者人口学特征、NYHA心功能分级、基本病史、用药情况、疗效性指标、安全性指标等基线资料均衡,具有可比性。治疗后: (1)两组患者中医症状积分均下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组中医症状积分低于对照组(P<0.05); (2)治疗组明尼苏达心衰生活质量量表积分(MLHF-Q积分)显著下降(P<0.01),对照组未见明显下降(P>0.05),治疗组MLHF-Q积分低于对照组(P<0.05);两组患者欧洲五维健康量表(EQ-5D)指数得分升高不明显(P>0.05),且组间比较亦未见明显统计学差异(P>0.05),治疗组EQ-5D指数得分增加大于对照组(P<0.05);治疗组EQ-VAS得分显著升高(P<0.01),对照组未见明显升高(P>0.05),且治疗组EQ-VAS得分高于对照组(P<0.05); (3)治疗组6分钟步行距离(6MWD)显著增加(P<0.01),对照组增加不明显(P>0.05),组间比较未见明显统计学差异(P>0.05); (4)治疗组舒张早期二尖瓣瓣口血流峰值速度/二尖瓣瓣环舒张早期运动速度(E/e’)水平较前降低(P<0.05),对照组E/e’水平降低不明显(P>0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05); (5)两组患者血浆脑钠肽(BNP)下降均不明显(P>0.05),BNP相对下降30%以上的人数比较,治疗组多于对照组,但未见明显统计学差异(P>0.05);两组患者可溶性ST2(sST2)水平均未见明显变化(P>0.05),且组间比较未见明显统计学差异(P>0.05);两组患者基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平升高均不明显(P>0.05),治疗组MMP-9水平高于对照组(P<0.05);两组患者基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)水平变化均未见明显统计学差异(P>0.05),组间比较亦未见明显统计学差异(P>0.05);两组患者MMP-9/TIMP-1水平升高均不明显(P>0.05),治疗组MMP-9/TIMP-1水平高于对照组,但未见明显统计学差异(P>0.05); (6)两组患者治疗前后心率、血压、肝肾功能比较未见明显统计学差异(P>0.05);研究期间共17例患者发生了不良事件,两组患者不良事件发生率比较未见明显统计学差异(P>0.05),未发生与研究药物显著相关的不良事件。 结论: 在西药常规治疗基础上加用养阴舒心方在改善HFNEF患者临床症状、生活质量、运动耐量和心脏舒张功能方面较西药常规治疗更具有一定优势,安全性良好。