谷氨酰胺强化的全肠外营养对大肠肿瘤患者术后的影响

• 作 者: 曹营卿
• 出 处: 青岛大学
• 发表日期: 2007年期
• 关键词: 谷氨酰胺 肠外营养 大肠肿瘤 化疗

目的：研究谷氨酰胺强化的TPN对接受术前化疗的大肠肿瘤患者术后营养状况、免疫功能的影响。方法：将60例大肠肿瘤病人随机分为常规TPN组、谷氨酰胺强化TPN（Gln-TPN）组和常规组。每组20例病人，常规组予以常规处理，常规TPN组和Gln-TPN组分别给予术后5天营养支持，2组给予等量氮(0.20g·kg^-1·d^-1)和等量热卡(25kcal·kg^-1·d^-1)，同时接受为期三天的术前化疗。Gln-TPN组中25～35％的氮源由谷氨酰胺双肽提供，其余的氮源及常规TPN组的氮源由乐凡命提供。检测术前、术后病人的体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白浓度、氮平衡等营养指标及外周血总淋巴细胞数、T淋巴细胞亚群CD3⁺，CD4⁺，CD8⁺及NKC细胞数量等免疫指标。结果：研究期间三组病人无严重并发症发生。三组病人术后体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围，转铁蛋白、前白蛋白浓度、氮平衡，CD3⁺细胞、CD8⁺细胞百分比均较术前明显下降，术后水平三组间比较差异无统计学意义。常规组体重丢失最为严重，Gln-TPN组CD4⁺细胞数量、NKC细胞数量及CD4⁺／CD8⁺明显高于其它两组，而肱三头肌皮褶厚度减少程度最轻。术后Gln-TPN组在白蛋白浓度，总淋巴细胞数方面高于常规TPN组。结论：谷氨酰胺强化的TPN可减少肌肉分解、脂肪消耗，促进机体蛋白质的合成，有益于减轻手术、化疗造成的高分解状态，改善机体的营养状况；促进淋巴细胞增殖，提高总淋巴细胞数，CD4⁺细胞、NKC细胞数量及CD4⁺／CD8⁺，增强机体的细胞免疫功能。