Dega截骨术治疗儿童发育性髋关节发育不良的临床初步研究

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背景及目的:越来越多的证据表明Dega截骨术因其截骨铰链可变,可改善发育性髋关节发育不良(DDH)患儿髋臼各方向的覆盖不良,在儿童DDH的治疗中,受到越来越多的关注。本研究的目的是,报告我科应用Dega截骨术治疗1.5-14岁DDH患者,应用高位Dega截骨术治疗6岁以下DDH患者及低位Dega截骨术治疗6岁及6岁以上DDH患者的初步结果,评估其临床及影像学结果。对象及方法:回顾性分析2001年12月到2004年12月期间,应用Dega截骨术治疗的1.5岁以上、14岁以下的DDH患者30例(34个髋);2005年3月到2012年12月期间,应用高位Dega截骨术治疗的1.5岁以上、6岁以下的DDH患者162例(191个髋):及2005年3月到2012年12月期间,应用低位Dega截骨术治疗的6岁以上、14岁以下的DDH患者42例(57个髋)。总结其一般资料、临床表现、影像学特点及预后。临床评价主要采用改良McKay’s临床评价标准:影像学评价主要包括:Severin影像学评价标准,平均髋臼指数(AI),Sharp角及CE角。结果:(一)Dega截骨术所治疗的1.5-14岁DDH患者,经过平均7.7年(5.0-12.0年)的随访,根据改良McKay’s临床评价标准及Severin影像学评价标准,最新随访的临床及影像学结果优良率分别为85.3%和88.2%。平均AI由术前38.5°降为最新随访的20.1°,平均Sharp角由术前50.1°降为最新随访的37.5°,平均CE角由术前-10.10升高到最新随访的30.2°。(二)高位Dega截骨术治疗1.5-6岁的DDH患者,经过平均8.7年(2.0-16.9年)的随访,根据改良McKay’s临床评价标准及Severin影像学评价标准,最新随访的临床及影像学结果优良率分别为92.7%和91.1%。平均AI由术前38.0°降为最新随访的20.8°,平均Sharp角由术前59.9°降为最新随访的39.2°,平均CE角由术前-10.70升高到最新随访的29.4°。(三)低位Dega截骨治疗6-14岁的大龄DDH患者,经过平均7.2年(2.0-12.0年)的随访,根据改良McKay’s临床评价标准及Severin影像学评价标准,最新随访的临床及影像学结果优良率分别为92.9%和91.2%。术后即刻影像学指标逐渐趋于正常,并在随访过程中,逐渐正常。平均AI由术前31.9°降为最新随访的20.2。,平均Sharp角由术前59.3°降为最新随访的38.8°,平均CE角由术前-10.9°升高到最新随访的35.2°。结论:Dega骨盆截骨术及高、低位Dega截骨术操作简便、安全,疗效可靠,可显著改善学步期后不同年龄段DDH儿童的临床及影像学结果,可作为较好的选择在学步期后年龄段DDH患儿的治疗中应用。
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