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背景产妇分娩后尿潴留(Postpartum urinary retention,PUR)是一种常见产后并发症,给产妇带来巨大痛苦,严重导致膀胱过度膨胀从而妨碍子宫收缩,引起产后出血增多;并且不利于产妇的乳汁分泌,进而影响产妇的早期哺乳,临床上医护人员往往重视不足,且给药干预效果往往达不到预期疗效或致尿潴留反复发生。研究显示,逼尿肌兴奋性是重要的发病基础,改善逼尿肌兴奋性及收缩性对治疗尿潴留有明显作用。尿潴留患者逼尿肌细胞间隙连接显著增加逼尿肌兴奋性的快速传递是通过缝隙连接介导的,缝隙连接主要由连接蛋白组成,其中主要为connexin43(Cx43),其表达的改变影响了缝隙连接的改变,从而反映出尿潴留病症的治疗情况。目前临床实验可知新斯的明及利多卡因都对产后急性尿潴留有一定疗效。目的研究新斯的明、利多卡因及联合用药对于产后尿潴留的治疗效果,分析膀胱组织Cx43蛋白表达和尿潴留相关性,寻求在临床上快速有效的解决尿潴留病状,降低产妇产后尿潴留的发生率,并针对病因采取有效的防治措施。方法1临床观察:选择产后尿潴留患者为临床实验对象,分别对尿潴留组、新斯的明组、利多卡因组及联合用药组进行给药干预后统计其膀胱生理指标,比较干预前后尿潴留程度,判定各组给药干预的临床疗效。2动物实验:(1)构建大鼠急性尿潴留模型,分别对尿潴留组、新斯的明组、利多卡因组及联合用药组进行给药干预后统计其膀胱生理指标,并测定其逼尿肌收缩性及兴奋性。(2)ELISA法检测四组大鼠膀胱逼尿肌细胞Cx43蛋白的表达情况;以RT-PCR检测膀胱逼尿肌细胞Cx43 m RNA表达情况。结果1临床实验:(1)联合用药组首次排尿量及单次排尿量均高于单独用药组,尿潴留组最低;联合用药组首次排尿时间明显缩短于单独用药组,尿潴留组最长;剩余尿量方面分析,联合用药组剩余尿量最少。(2)联合用药组治疗效果相较单独用药组较好,用药组治疗效果均高于尿潴留组。2动物实验:(1)联合用药组首次排尿量最多且高于单独用药组,尿潴留组最少;联合用药组首次排尿时间最短且明显缩短于单独用药组,尿潴留组最长;剩余尿量分析,联合用药组剩余尿量最少。(2)联合用药组的大鼠膀胱容量及膀胱湿重最小且均小于单独用药组,尿潴留组最大。(3)联合用药组的最小牵张力、幅度最小,尿潴留组的最小牵张力、幅度最大,联合用药组的最小牵张力、幅度均低于单独用药组;联合用药组的频次最大,尿潴留组的频次最小,联合用药组的频次高于单独用药组。(4)联合用药组膀胱顺应性最低,尿潴留组膀胱顺应性最高;联合用药组膀胱漏点尿压最小,尿潴留组膀胱漏点尿压最大;联合用药组均低于单独用药组。(5)联合用药组大鼠Cx43蛋白含量和m RNA水平最低,尿潴留组蛋白含量和m RNA水平最高,联合用药组均低于单独用药组。结论新斯的明联合利多卡因用药,能够有效的治疗分娩所致急性尿潴留,降低膀胱顺应性,提高自发兴奋性,增强肌收缩力,下调病理性膀胱逼尿肌Cx43蛋白的表达水平,使受损的膀胱逼尿肌得到恢复,是临床治疗产妇急性尿潴留较为理想的给药模式。